名稱：社會企業知識交流系列活動 #1

日期：2016 年 5 月 26 日（星期四）

時間：18：30 － 21：30

地點：社企大樓 3F（臺北市中山區八德路 2 段 174 巷 28 號）

主辦：本系列活動由臺北市政府產業發展局「社會企業推廣服務計畫」支持。產發局與 NPOst 公益交流站、亞太 B 型企業協會、臺灣好室有限公司合作，推出社會企業知識交流系列活動 ，包括 6 場主題講座、2 場焦點座談會、2 場社企交流參訪。讓對社企感興趣的朋友，現場與優秀的社會企業創業講者交流互動。

主講人 1：林依瑩

弘道老人福利基金會執行長，推動老人服務不留餘力，改變了眾人對老人的刻板印象，舉辦過不老騎士、仙角百老匯、還有一系列的不老活動，就是要告訴更多人，阿公與阿嬤也能夠跟年輕人一樣，充滿活力與朝氣。

主講人 2：王品喬

曾任第一現護理人員的王品喬執行長，創辦全方位營養照護的專家「奇力愛」，決定投入癌症營養餐配送服務，提供量身訂作的化療餐。奇力愛也推出「媽煮湯」品牌，為的就是透過食物的溫度，溫暖每一位遊子的心，想起媽媽的愛。

有需求才有創新：能用卻不好用的居家服務

談到服務創新，必須從不符需求的現有制度談起。林依瑩表示，現今政府主要的長照政策是居家服務，政府雖然依個案狀況提供時薪補助，但居家服務限制多，能用而不好用的雞肋狀況，對照顧者與被照顧者而言，都非常不方便。

首先， 因為居家服務是時薪制，居服員通常一天前去個案家一次，一去就是數小時。但許多個案的需求都是短時間、多次數的。例如服用藥，大部分長者早、中、晚一天吃三次藥，居家服務員不可能從早到晚待在長者家，就只能餵好早餐藥，長者再自行服用午餐跟晚餐，居服員頂多幫他把藥用藥盒分配好再離開。

又例如換尿布，因為居服員一天只去長輩家一次，假使服務的是獨居長輩，今天換了尿布，下一次換尿布就必須等到明天，讓悶熱溼臭的尿布包在屁股上一整天！更糟糕的是，若逢週五，就得等 3 天直到週一居服員上班才能再次更換尿布。

圖片取自弘道老人福利基金會粉絲團

除此之外，居家服務因為受政府補助，為了保障居服員的工作狀況以及補助經費有限，法規因此繁複、限制重重。包括已申請外勞的個案不得申請居服、居家服務只能幫被照顧者做特定的服務，不能擴及被照顧者的家人、個案若身體康復，或是進了醫院住院，居家服務便需停止。假使今天某位爺爺要求替孫子買腳踏車、替他遛寵物，這些全都會被視為不符規定而遭禁止。然而，長輩需要的不只是活命，更是生活。林依瑩感嘆的說：「在原先的居家服務員照顧體制下，一位長輩要活得有尊嚴，真不容易！」

相較於居家服務，同樣獲政府補助的外籍看護，能幾乎 24 小時看顧，對於短時間多次數的服務，或是擴及家人的服務，都能夠承擔，也因此在長期照顧上，全臺居家服務員只有 8000 多人，外籍看護卻超過 22 萬人，是居服員的 27 倍。林依瑩說：「倘若有一天外籍看護全數離臺，嚴重性簡直相當於原子彈炸臺！」、「如果沒有他們，大家現在都無法坐在這裡聽講座，必須回家照顧阿公阿嬤。」

圖片取自弘道老人福利基金會粉絲團

在國人就業率低、長期照顧人力匱乏，全臺著急「服務長不出來」的狀況下，以本國人力為主的居家服務制度因為限制重重，不僅沒能提供有效的幫助，反而因為工作壓力大、缺乏職涯發展，成了大家眼中最不想做的工作之一。

然而，弘道基金會並沒有被困在這樣的限制中，秉持著如同社企創業家肯嘗試肯創新的態度，弘道就在這樣的困境中，生出改良版居家服務的「ALL IN ONE 走動式服務」、「照顧祕書」以及本勞外勞「整合共聘」。

ALL IN ONE 全家走動式服務

改良版居家服務原起自 2009 年，林依瑩執行長前往丹麥訪查，發現丹麥居家服務員的狀況與台灣大相逕庭。林依瑩所跟訪的丹麥居服員，一大早前往 A 奶奶家做早餐 → 做完就出門去銀行幫 B 爺爺辦事情 → 辦完再去去幫 C 阿公買孫子的玩具 → 之後再回 A 奶奶家收早餐、洗碗筷、餵藥。一位居服員每天服務多位長輩，每次 15 分鐘到 1 小時，重複進出同一位長輩家中多次，在這樣一天短時間、多次性、多元的照顧狀況下，丹麥這樣一位中重度失能的奶奶，可以一個人住在家裡，生活無虞。

經過丹麥訪查的洗禮，林依瑩執行長開始重新思考臺灣居家服務的可能性，於 2013 年開始推動「ALL IN ONE 全家走動式照顧服務」，藉由單次性、多次性、包時段制的照顧下，提供長者陪伴照顧、身體照顧、健康促進服務，以及全家型生活服務，甚至照顧指導。其中一些法規不允許的範圍，譬如陪孫子讀書、替長輩溜狗、帶長輩購物等，則改用自費方式彈性進行，讓居家服務的對象可以從個案延伸到全家。

自費的彈性方式不僅維持住原本給居服員的工作保障，也讓被服務的對象能擁有更多元豐富的生活。讓照顧不再只是照顧，更是陪伴。

照顧者福利好，服務就會好

「ALL IN ONE 全家走動式照顧服務」雖然提供被照顧者更全面、多元的服務，但從工作者的角度來看，時薪制的工作，與一般月聘制的工作相較，保障仍然較低。而多數外籍看護工也沒有假日與休息，衍生出許多人權問題。著眼於此，弘道老人福利基金會將居家服務再改良，創立「照顧祕書」、「照顧助理」與「本勞外勞整合共聘」。

「照顧祕書」、「照顧助理」：月薪制、勞健保、領年終

照顧祕書、照顧助理在福利方面除了屬於月薪制，也提供年終、勞健保，服務面則提供居家照護訓練，甚至給予日本研習進修機會，弘道因此吸引了無數新血加入，有不少老人照護學系或醫學系畢業的專業年輕人投入，甚至還有一天售出 200 份雞排的雞排攤販毅然頂掉店面，與員工一起來應徵。照顧祕書、照顧助理一反照顧服務以往過勞、壓力繁重、前景不佳的形象，變成各行各業爭相投入的工作。

本勞外勞「整合共聘」

除了保障好、福利佳的照顧祕書、照顧助理，弘道近期更推動「鐘點式外勞」，親選移工，定期提供訓練，讓本國居服員與移工看護共同服務個案，本國居服員有與言優勢，能夠更清楚個案的需求，移工看護則輔佐服務，林依瑩舉例：「有時幫體重較重的爺爺擦澡、翻身，對單一女性居服員來說非常沉重，有了外勞的幫忙，工作就順利許多」。

除了移工的服務和訓練由弘道一一把關，移工人權也是弘道關心的重點，不像其他看護工幾乎 24 小時被雇主綁死，弘道基金會讓移工與居服員一樣有完整的休息及假日，並居住在弘道宿舍，讓 8 位移工休息時間可以與本國同伴共同生活，不用在半夜被工作打擾、或因為缺乏同儕而心理封閉。

圖片取自弘道老人福利基金會

社會企業與 NPO 的互利共生

不斷創新服務的弘道老人福利基金會，與國內外銀髮相關社企都有不小的連結，包括臺灣著重銀髮創新與國際連結的「銀享全球」、香港提供老人體驗活動的社企「歷耆者」。（延伸閱讀：〈推動有溫度的銀髮服務，銀享全球引進國際視野〉）因為 NPO 有其限制，林依瑩說：「弘道只怕太小，不怕太大。」她大方釋出各種銀髮服務創新經驗，最近甚至推動「照老闆──照護創業募集」，為銀髮照護創業者提供培育輔導，內容包括多年來累積的銀髮需求經驗、「ALL IN ONE 走動式照顧服務」、「照顧祕書」等服務經驗，甚至是人才培訓與居家服務資訊系統等。

林依瑩也建議，想要投入銀髮產業的社企創業家，最好先從居家服務開始，實際體驗，才能深刻了解市場需求。弘道期待能夠成為新創銀髮社企的育成中心，鼓勵更多社企投入，與 NPO 一起，讓良好創新的社區銀髮服務遍地開花。