專欄：你知道有人嘗試用 K 他命治療憂鬱症嗎？
（圖片來源：University Of Oxford ）
提醒：藥物治療需要醫師下指示使用。
憂鬱症麻煩的地方在於為藥物不見得有效，要開發有效的藥物非常困難且耗時，不少大藥廠已經放棄希望。但這十幾年來，陸續有醫療人員使用 K 他命治療憂鬱症，而且成效不錯。下面這個影片是一位憂鬱症患者接受 K 他命治療前後的反應。
（注意：因為影片由該治療機構提供，沒有辦法証實其真偽性）
Tiffany’s Transformation Day from Depression Recovery Centers on Vimeo
看起來很震撼吧！Gary Stix 的＜Is Ketamine Right for You？Off-Label Prescriptions for Depression Pick Up in in Small Clinics？＞文中提及， K 他命神奇的是幾個小時內就有效果，多數抗憂鬱藥物都要幾週後才可能生效。但在決定使用 K他命來對抗憂鬱前，需要想清楚下列問題：
1. K 他命對所有人都有效嗎？
文中描述約七成病患認為有效，療癒效果比目前任何抗憂鬱藥物都好。
2. K 他命有什麼副作用？
這篇文章沒有提到太多，但大家可以參考這裡。講白一點，天底下沒有白吃的午餐， K 他命的運作模式，某種程度來說是阻擋神經元的溝通，因此會破壞原本神經系統的運作，所以有一定程度風險。
3. K 他命的使用真的安全嗎？
雖然有調查顯示，很多對其它藥物沒有反應的病人，面對 K 他命的治療時有很好的效果，但這並不表示這個藥物安全。很多國家在藥物上市前要經過層層把關，確保療效遠遠大於副作用，但目前並沒有對 K 他命進行系統性的藥物測試，如果貿然決定使用，可能反而會釀成悲劇。
文章中提到， Johnson & Johnson 在歐洲著手開發與 K 他命結構相似的藥物 Esketamine ，藥物測試已經進入中程階段，所以上市日期指日可待（其實也是要好幾年的時間）。不過 Esketamine 是否和 K 他命一樣有效仍待關注，如果副作用較少、或較其它抗憂鬱藥物有效，就值得期待。
但價錢也是另一個需要考量的因素，目前注射 K 他命一次要 500 – 750 美金不等，某個美國診提供的療程，就要 4000 – 5000 美金。而且這個療程因為未經過美國政府核准，所以保險公司不給付，對多數家庭來說是沉重的負擔。
在抗憂鬱症藥物仍有爭議的此時，如果你有朋友重度憂鬱，是否該讓他試試看 K 他命呢？這點需要考慮。因為文中介紹的案例，其實都是由醫療專業人士執行 K 他命注射，因此不論是 K 他命的來源，以及突發狀況的因應等，都比較有保障。若隨便吃市面上找到的某種小藥丸，後果沒有人可以負責。不過如同 原文part 2 個案提到，局外人沒有辦法想像他們所經歷的痛苦，所以我們其實不見得有立場評斷，憂鬱症患者選擇使用 K 他命是對或錯！
最後，藥物絕對不是對抗憂鬱唯一的管道，應該改變生活習慣，才是對抗憂鬱的長久之計！請多關心身邊的朋友，憂鬱很多時候是從孤單開始的…。
提醒：藥物治療需要醫師下指示使用。
原文＜Is Ketamine Right for You？Off-Label Prescriptions for Depression Pick Up in in Small Clinics？＞
part 1/ part 2/ part 3
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