都市好機能、鄉村好空氣，哪裡養老才好？

文／梁惠茹（瑪帛科技實習生）

退休之後希望享清福，但要跟兒女同住、還是搬出去跟朋友一起住？要住在原本已經習慣的地方、還是搬到一個清幽的所在？

無庸置疑地，都市生活機能佳，也能給予年長者更完善的健康照護；但交通凌亂與噪音、廢氣的充斥，無法提供舒適的環境，甚至可能造成抵抗力和心理上的壓力。相較之下，鄉下雖然缺乏完善便利的生活機能，但自然開闊的環境，也能對身心健康產生良好的影響。

此外，從社交的角度來看，都市的居住型態容易使得人際關係較為疏離，而在鄉下因為青壯人口外移，老年人口經常為獨居狀態。綜合兩種情況來看，長輩們邁入老年後的心理陪伴，都是需要關注的需求。

終老一生的服務，美國連續照護退休社區

美國住宅及都市發展局為了讓年老者能在熟悉的環境中終老，並因應老化後不同階段的需求，整合規劃了過去各式結合居住與長期照護功能的老人住宅，發展出在一個完整園區內，提供連續型照護與居住服務的新興住宅圈，稱作「連續照護退休社區」(Continuing Care Retirement Community, CCRC)。

Stonebridge at Montgomery CCRC (Skillman, NJ)

「連續照護退休社區」不僅提供了靜謐舒適的居住環境、照護了年老者的健康，群聚效應帶來的同齡者交流，也大大填補了長輩們對心理陪伴的需求。（推薦閱讀：荷蘭中央政府縮減老人預算怎麼辦？阿姆斯特丹政府與住宅組織合作，打造完善老人生活空間）

為兼顧年老者生活品質與城鄉差距問題，日本新擬提案引爭議

反觀面對高齡化以及都市人口壓力的日本政府，為了兼顧年老者生活品質以及城鄉差距問題，「日本政策委員會」近來參考了美國的「連續照護退休社區」，鼓勵健康老人移往鄉村，並規畫未來可能將在郊區設置相似模式的年老者住宅區，提供年老者資源與照護。

此提案一發佈即引反對聲浪，反對者認為此提案可形塑的新興住宅圈以及其附帶的商機，雖然可以減少城鄉之間人口與經濟的差異，但考慮到年老者通常習慣原本的生活環境，離開熟悉環境後造成的心理負荷可能將導致年老者健康上的隱憂。（推薦閱讀：給爺爺們一個走出家裡的目標吧！不老棒球讓長輩們健身兼聯誼）

從國家整體發展的角度來看，此提案雖可紓解高齡化以及人口壓力問題，但是如果要把個別年長者適應力的問題納入考量，在地安老和獨立社區之間的取捨，也是一大課題。

(photo via kranten-japan)

台灣新興年老者住宅，老人公寓

近來台灣為因應中高收入年老者的居住需求，發展出與過去耳熟能詳的長期照護機構與安養堂不同的「老人公寓」，除了居住空間，更提供了醫療照護、綜合休閒的服務，以及良善的生活機能，入住率高達73.2%。

提供長輩一個不只是舒適養老，更可以發展新的生活型態與自我價值，是老人公寓最吸引人的地方。可惜，這樣的老人公寓全台只有5所，分佈在台北2所，新北、嘉義、高雄各一，可供居住總人數不足500人，且居住費用的門檻使得推廣上並不容易普及，也是現實上的問題。（推薦閱讀：雙連安養中心蔡芳文：「安養中心不應該淪為一個『等待』的地方。」）

台灣該發展何種年老者服務模式？

對照美國與日本對於年老者照護的例子，對於地狹人稠的台灣而言，我們無法完全仿效土地廣大的美國所施行的「連續照護退休社區」，與台灣人文相近的日本提案又遇反對，以及台灣老人公寓的不普及，究竟面臨高齡化以及城鄉差距問題日益嚴重的台灣，該發展何種年老者服務模式呢？

眼下雖然並不存在十全十美的年老者服務模式，但台灣仍可以以現有的「老人公寓」為研究基礎，參考美國和日本經驗的優缺，規劃更適合台灣文化的方案。如果郊區老人住宅可以更為普及，也許也能作為減緩城鄉差距的配套方案。（推薦閱讀：弘道老人福利基金會張瑋芩：「NPO和政府合作，能讓好的服務擴大給更多人享受。」）

老人住宅不能只是興建硬體，關懷長者的心理需求也是不可忽略的。台灣土地資源有限，長者的關懷系統應以每個社區的活動中心為軸，結合地區性的藥局、診所提供照護知識，同時創造友善長者們可能彼此交流的場合，這些交流包括鄰近年齡同儕的交流，也包括和青壯甚至幼兒世代的交流。（推薦閱讀：「代間學習」讓幼兒園和安養中心當鄰居，兩個需求一次滿足？）

結合實體活動和網路視訊，未來長者們的老年生活，應當精采可期。

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