病房裡充滿歡笑的療程 —— 專訪「紅鼻子醫生」 ／2020 NPOwer 公益行動家 2
2014 年起， NPOst 每年舉辦年會，至今已創辦第 7 屆，不僅成為公益界的年度盛事，也讓許多在社會角落默默付出與努力的公益行動者被更多人看見。 2020 年 NPOst 年會主題為「最後，都要變成好事：疫情之下，臺灣的公益變遷」，以期透過「 NPOwer 公益行動家」計畫，邀請公眾舉薦／自薦身邊那些「在艱困時期，以創新思維努力解決問題的人」。
今年，除了由 NPOst 主辦 2020 年會，還多了新的合作夥伴 —— 滙豐（台灣）商業銀行。由滙豐（台灣）商業銀行陳志堅總經理擔任評審團召集人，在歷經初選、超過 6 千人的網路票選，最終於 9/15 進行決選，集結來自學術、社福與企業等各領域的專業評審選出 6 組 NPOwer。而今年也因為有召集人滙豐（台灣）商業銀行的加入，使得獲選團隊，能夠獲得前所未有的「行動金」，讓行動家們能夠運用這筆獎勵，將更多因資源受限尚未完成、甚至胎死腹中的計畫擁有予以實踐的機會。
撰文 ／洪于倫（NPOst 特約記者）
今天不看診，紅鼻子醫生把想像的權利還給病童
對台大兒童醫院的住院病童來說，每週會有一天特別不一樣。這天，巡房的醫生沒有穿白袍，手上也沒有聽診器，不同以往，他穿著圓點襯衫和條紋短褲、染了彩色頭髮，頭頂還掛著一個閃亮蝴蝶結，最引人注目的是臉上那顆又圓又紅的鼻子。「是紅鼻子醫生！」驚喜與歡笑隨著紅鼻子醫生的到來湧進病房。病童口中的紅鼻子醫生是受過專業訓練的小丑醫生，他們以五彩繽紛的道具把單調的病房變成樂園，用詼諧逗趣的表演帶給病童歡笑。
「小丑醫生（Clown Doctors）」的概念是由來自紐約的大蘋果馬戲團（Big Apple Circus）創辦人 Michael Christensen 首度提出，由一群受過專業訓練的小丑演員到醫院表演。他們為病童與家屬帶來笑容，並安撫兒童在面對治療過程中的恐懼與焦慮；不僅舒緩了家長緊繃的情緒，更讓醫護人員得以擁有釋放壓力的空間。
「紅鼻子醫生的存在，是為了把想像的權利還給醫院裡的孩子。」紅鼻子醫生創辦人馬照琪說。今年，是她推動紅鼻子醫生進入台灣醫療系統，陪伴無數個病童的第五年。回憶接觸紅鼻子醫生的契機，「或許早在 20 年前，我第一次聽見紅鼻子醫生時，想用表演療癒人心的信念就已經埋在我心裡。」
我是表演藝術工作者，也是心靈陪伴者
2001 年，馬照琪從法國賈克樂寇國際戲劇學校畢業，開啟了她的戲劇表演人生，她加入劇團，四處演出小丑劇、即興、喜劇、親子劇等不同的表演。在一次非洲巡演，她發現戲劇創造的自由想像空間能取代語言，成為療癒心靈的工具。她意識到戲劇表演並不存在既定的遊戲規則，任何場域都能創造表演、任何族群都有權利享受戲劇所帶來的感動。
於此同時，她發現身旁許多專職表演者還有另一個身份——「小丑醫生」。他們將小丑表演搬到醫院，運用即興表演打造一個充滿笑聲的想像世界，在這個世界裡，孩子終於能遠離緊閉的白色巨塔，徜徉在寬闊的藍色天空。「小丑醫生」觸動馬照琪的內心，與她相信的價值不謀而合，這份想要參與其中的動念便跟隨著她回到了台灣。
在法國，小丑醫生是廣為人知的職業，有許多小丑醫生協會和聯盟，並有嚴謹的培訓與評鑑制度。然而回國後，馬照琪發現台灣的醫療體系中缺乏專業的心靈照護角色，多數人往往將心靈陪伴的責任訴諸第一線醫療人員。
為了填補醫療體系的漏洞，2014 年，她再度遠赴法國接受法國微笑醫生的培訓課程，除了小丑表演訓練，也到醫院實習，建構基礎醫療、衛教、兒童心理學等醫學知識。經過半年的密集訓練，她通過認證成為專業的小丑醫生演員與講師。2015年，她將小丑醫生培訓系統引進台灣，並在 2017 年正式成立紅鼻子關懷小丑協會。
紅鼻子醫生成為台灣第一個專業、中立的小丑醫生組織，協會中的每一位小丑醫生演員，都需要受到高度專業、嚴謹的訓練，包含表演藝術、醫療心理以及醫院實習的評鑑，才能正式進入醫院演出。成立至今，協會已與全台 6 間醫院合作，維持每週固定的頻率，長期陪伴將近 10 萬名病童。
為了照顧更多病童，紅鼻子醫生持續招募有表演藝術背景、對社會關懷有熱忱的夥伴。除了培訓新人，協會每個月會提供在職訓練，並於每年舉辦全台聯合集訓，也會邀請國際講師前來授課，正是希望台灣小丑醫生能與國際小丑醫生的能力接軌。
不定義失敗的表演：一場病房裡的即興演出，搭起一座通往內心世界的橋樑
「剛開始在台灣執行時還蠻驚訝的，大家對小丑的接受度很高！」2015 年，紅鼻子醫生首先與台大兒童醫院合作，每週固定至兒童病房演出。「小丑醫生沒有寫好的劇本，所有表演都是即興的，我們會配合小朋友當天的情緒創造獨一無二的角色和故事。」對馬照琪來說，沒有最特別的一次表演，因為在每一個房間裡與孩子發生的故事都太深刻了。
不過並不是打扮成小丑，就能輕易與孩子成為朋友。有一次馬照琪與夥伴在走廊上就聽見小朋友在怒吼，他是一位癌症病童，原本以為療程已經結束，卻因為癌症復發要持續接受治療，於是懵懵懂懂的孩子感到挫折又憤怒。但馬照琪仍然進入病房，隨著孩子的怒吼扮演起在槍林彈雨中奮戰的士兵，一下子匍匐前進，一下子又被怒吼刮起的颶風吹倒在地。一來一往，孩子開始跟小丑玩了起來，原先的憤怒早已消散而去。
「我們不會去定義失敗的表演，因為小丑有趣的地方，就是讓家屬或醫療人員不善於面對的負面情緒，也能成為表演的元素。」小丑醫生輕輕地觸碰病童的內心世界，陪伴他們走過最脆弱與不安的時候。
在冰冷的醫院裡，小丑醫生綻放了無數個笑容，他們不只為病童找回童年該有的快樂，更是家屬與醫護人員的調心劑。「我們的目標是改善醫院病房裡的氛圍，同時喚起社會大眾正視友善醫療的重要性，我們希望大家理解，心靈的放鬆、快樂是對抗疾病最有效的藥物。」
紅鼻子醫生不僅站在第一線工作，也不斷向社會大眾倡議，他們在全台各地舉辦講座與工作坊。特別的是，工作坊的內容與表演技巧無關，而是透過表演藝術的角度探討人與人之間的互動及連結。參與者能透過紅鼻子醫生分享的現場經驗，學習對外在環境的觀察、聆聽與感受。
疫情之下，紅鼻子醫生的另一個表演舞台
面對今年的疫情衝擊，小丑醫生有一段時間不能到醫院演出，不過紅鼻子團隊快速應對，發展出別具特色的視訊表演。小朋友在病房內透過手機或平板觀看，小丑醫生同時在排練室與其即時互動。相較於病房內的演出，在排練場能搭起更多佈景與道具，也能運用科技創造魔幻的效果，例如運用鏡頭的遠近、人物的出入鏡，和小朋友有許多驚喜的互動。
然而遠距表演仍有許多限制，團隊一開始需要克服連線、畫面、聲音上的技術問題，演出期間更要敏銳觀察孩子的感受和周遭狀況，視覺上的有限性讓溝通更顯得重要，小丑醫生必須確保訊息有準確傳遞。
「觀眾對視訊演出的反應很正面，到後來有許多人預約，還有點供不應求呢！」儘管現在已經恢復實體表演，馬照琪認為視訊演出或許能成為組織未來發展的項目，因為遠距科技能服務更多族群，讓被隔離或在家治療的病童也能認識小丑醫生。
談及紅鼻子醫生未來的可能性，馬照琪分享了她於 2018 年，前往維也納參加世界小丑醫生大會的經歷。三天的研討會安排了不同議題的課程與講座，包括兒童心理影響研究、多重障礙病童案例、協會的管理與運作等，來自 50 個國家的小丑醫生齊聚一堂，分享當今碰到的課題與挑戰，也探討未來的發展及應用。
在許多國家，小丑醫生的發展成熟，不僅服務兒童，更有接觸高齡族群、災區、難民營等多元對象的經驗。馬照琪從中汲取經驗，也對協會的發展有更多想像，她期待未來不只在住院病房，也能將服務擴及到一般門診或居家照護。
成為 NPOwer 公益行動家，在各地散播愛與歡笑
紅鼻子醫生獲選為今年的 NPOwer 公益行動家，「我們團隊還很年輕，希望能藉由這次的徵選與其他社會創新組織交流，打開視野。」馬照琪謙虛地說。她認為這次徵選的團隊都有各自關心的領域和社會議題，作為第一個在台灣推動小丑醫生的組織，能得到外界的支持與鼓勵，並有機會透過平台向更多人介紹小丑醫生，對團隊來說是持續前進的動力。
當年埋藏在內心的信念如今發芽茁壯。在這 5 年間，馬照琪走遍全台各地，今天是為病童帶來驚喜的紅鼻子小丑，明天則是為醫療單位授課的小丑醫生講師。日復一日，努力將專業經驗傳承給下一代，不停向各大醫院尋求合作機會，只為了讓更多深受疾病痛苦的孩子能夠重拾笑容。「哪天小丑醫生離開了醫院，歡笑還是能在醫院裡發酵。」這是馬照琪的理念，也是長期在醫院裡的病童、家屬及醫療人員最天然、無負擔的特效藥。
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責任編輯：樂亞妮
核稿編輯：高翠敏
