下一劑「繪本」疫苗，親子共讀，讓預防勝於治療 —— 專訪展臂閱讀協會／2020 NPOwer 公益行動家 3
2014 年起， NPOst 每年舉辦年會，至今已創辦第 7 屆，不僅成為公益界的年度盛事，也讓許多在社會角落默默付出與努力的公益行動者被更多人看見。 2020 年 NPOst 年會主題為「最後，都要變成好事：疫情之下，臺灣的公益變遷」，以期透過「 NPOwer 公益行動家」計畫，邀請公眾舉薦／自薦身邊那些「在艱困時期，以創新思維努力解決問題的人」。
今年，除了由 NPOst 主辦 2020 年會，還多了新的合作夥伴 —— 滙豐（台灣）商業銀行。由滙豐（台灣）商業銀行陳志堅總經理擔任評審團召集人，在歷經初選、超過 6 千人的網路票選，最終於 9/15 進行決選，集結來自學術、社福與企業等各領域的專業評審選出 6 組 NPOwer。而今年也因為有召集人滙豐（台灣）商業銀行的加入，使得獲選團隊，能夠獲得前所未有的「行動金」，讓行動家們能夠運用這筆獎勵，將更多因資源受限尚未完成、甚至胎死腹中的計畫擁有予以實踐的機會。
「為什麼不自暴自棄？」面對年輕罹癌的打擊，這可能是多數人都會有的念頭。陳宥達醫師也不例外，然而，他的自暴自棄是，開始放手去做任何生命中想要做的事情，而這些事，便成為了後來創立台灣展臂閱讀協會的根基。
考完學測後，大多數學生可以分成兩派，一派是開啟放風模式，慶祝自己終於脫離多年來奮命苦讀的日子，開始遊山玩水、報復性消費，另一派則去打工，作為日後實踐夢想的基金，陳宥達是後者，在學測考上後，就去當家教，賺了近 8 萬元，而後，出國圓夢 —— 去非洲義診。
「那是改變我人生很重要的一段時光。」陳宥達憶起當時的衝擊，在非洲由於醫療資源不足，時常只是跌倒或擦傷破皮，就因感染，而引發嚴重的破傷風或敗血症。「我印象很深的是，某次在幫一個小女孩進行傷口清創時，要先把她傷口上的蒼蠅清走，再清洗掉原先的髒污，才能開始治療。」
這些經歷，讓陳宥達無法忘懷，縱使兩個星期的義診結束，但想要解決社會問題，改善人們困境的決心，已經自他心底埋下、萌芽。
罹癌後，成為一位說書醫生
回台灣後，陳宥達醫師開始過著醫學系學生的生活，而本該如其他醫學生一般，順遂畢業、實習、成為醫生的道路，卻因為甲狀腺癌轉了彎，陳宥達醫師毅然決然暫停醫院修習生涯一年，進行治療，「那時候覺得生命是很有限的，覺得有意義的事情就要去做，不用太利益主義。」持著這樣的信念，陳宥達參與史懷哲 2.0 計畫，來到高雄的那瑪夏。
在經過長期蹲點與多次家訪，深入當地居民生活後，陳宥達發現，偏鄉教育的資源嚴重不足，雖然因八八風災，有許多圖書設備和資源挹注進來，但真正使用的人卻少之又少。當地也存有隔代教養、家庭功能需要補足的闕漏。看見這些問題，陳宥達發揮醫學生訓練培養出的實證研究精神，開始尋找解方。
在發現一篇 2014 年由美國兒科醫學會剛發表推廣「兒童早期閱讀」的文獻後。陳宥達進而認識了提倡兒童早期閱讀的非營利組織 Reach Out and Read（ROR），「我看到裡面的每個醫生在診間打開童書，覺得這個現象太有趣了，我覺得台灣也應該要有。」
於是，陳宥達和之前參與義診的路竹會夥伴，募集了一些繪本，開始推廣親子共讀。然而，一開始計畫並不順利，除了沒有配合孩童年齡選取適合的繪本，也尚未掌握到共讀技巧，為此，陳宥達在 2015 年底前往美國，向史丹佛兒童醫院醫師們分享台灣的「那瑪夏經驗」，並跟隨在 ROR 創辦人貝瑞．佐克曼 （Barry Zuckerman）教授身旁，汲取相關經驗，學習更多實務與倡導方法。
返台後，陳宥達與夥伴們正式推行親子共讀，將在那瑪夏的經驗轉譯成更符合臨床醫療的「展臂閱讀模式」，開始推行閱讀候診區，教導來施打疫苗的家長，如何與孩子們一起閱讀書本。為了在離開後，讓當地能夠繼續重視這樣的觀念，陳宥達也與醫護人員合作，培訓閱讀志工，以期能讓這些經驗傳承，促成當地能夠永續改變。「後來我了解到，不用去世界各地，這些搭莒光號到得了的地方，都是我們可以著力改善的起點。」
2018，「親子共讀」正式納入母嬰親善醫院評鑑項目
除此之外，陳宥達也持續投書至醫學公會，期望讓政府能夠正視親子共讀於教育與醫療層面上的重要性，隨著社會上也陸續有其他支持聲音響起， 終於在 2018 年，衛生福利部國民健康署決議將「親子共讀」納入母嬰親善 2.0 醫院評鑑項目，讓越來越多醫療院所從新生兒室、門診、候診間到衛教單張，都必須傳遞親子共讀的觀念。而這樣的里程碑，也成為展臂在社會上越發茁壯的推進器。
為了讓親子共讀的推廣，可以遍及全台各地，陳宥達於 2016 年正式創辦展臂閱讀協會，持續與第一線醫療人員合作。剛開始，承襲美國習得的經驗，以小黃卡搭配繪本，紀錄孩子們獲取的書籍與次數，想以集點換取獎勵的方式增加誘因，但推行得並不順利；後經醫護人員反映，陳宥達才發現，在原先工作量已不輕的情況下，如果還需要額外整理這些資訊與紀錄，對醫護人員來說像是一項吃不消的「義行」。
為了減輕醫護人員的負擔，陳宥達將原先繁雜的行政程序予以簡化，讓醫護人員可以將更多時間與精力放在專業診療和教導共讀技巧上，提高醫療人員的接受度，親子共讀推廣的成效，才慢慢蔓延開來。
共讀的真正意義不在於讀，而在於親子對話
「一開始花很多時間和醫療人員溝通，因為醫療人員接受了，才能說服大人，大人也才會進一步與小孩進行共讀。」透過循序漸進的說服過程，家長們可以知道當孩子滿 1 歲後，還不太會以手掌拍打童書，可能是手部肌肉的發展太過緩慢； 當開啟有聲書，朗讀書中內容，孩子卻沒有反應，可能是聽覺系統出了問題；當在孩子眼前移動書本，孩子的視線卻沒有正常移動，就可能有斜視、斜頸的問題……。
除了診斷孩童成長的身體狀況，增加與家長對話、溝通的過程更為重要。陳宥達指出，親子共讀的初衷，並非單純只是讓家長陪著孩子閱讀，提升其語言能力而已，不是非得把書裡的每一句話都讀過，也不是必須將故事從頭到尾讀懂，不論是談論角色、書中插畫或是問問題，陳宥達表示，這些親子之間於過程中產生的對話，才是共讀最重要的意義，「大人在共讀的過程中，不是一個單向的訊息傳遞者，而是一個陪伴、輔導的角色，共讀的主控權其實是回歸到孩子身上。」
作為「上醫」，將繪本當作預防針
「其實很多志工不知道我們和早療有什麼不一樣，但其實我們是預防勝於治療。」陳宥達表示，共讀的年齡範疇較廣，自剛出生幾個月的嬰兒，乃至於五、六歲的孩童，皆能運用繪本，進行預防型態的健診。陳宥達也指出，在推廣共讀時所耗費的成本，比早療來得更少，將繪本推行至家庭時，也較不易有被貼標籤、汙名化的感受，接受度和效用皆更高。
對展臂而言，繪本也是評估家庭功能發展的重要工具，一打開書本，可以觀察家長是對書本生疏、從頭到尾一字一句念起，還是依著孩子節奏，一起朗誦、閱讀，「這就像是聽診器，一打開就知道大人與孩子的關係，如果發現不足，就需要更仔細提供共讀技巧及繪本協助，如果已經做得很好，那就給予家長正向鼓勵維持下去。」
自古有言：「上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。」人們時常以為下醫醫術最高明，因為其能夠抑制病入膏肓的病患，但打從一開始就阻絕病毒侵害，在病情尚未萌發，就醫治的上醫，其實才是武功最高強之人。而展臂，做的正是上醫的事。
結合在地，關注弱勢者的身心發展
除了關注孩童們的身心發展，陳宥達也重視長者們的心智與健康，近期與台北醫學大學附設醫院合作推動的「繁星小醫師計畫」，便是讓孩童擔任小醫師，由醫師與志工帶領以健康繪本為主題的「老幼共讀」健康教育課程，讓其藉由互動，彌平隔代間的溝通隔閡，不僅促進孩童的語言發展，也能減緩，甚至預防長者失能、失智的情況。因應疫情，展臂也運用視訊、拍攝影片，傳達正確共讀與衛教知識，讓偏鄉醫療與教育不因時空距離而缺席。
隨著走訪全台各地進行推廣，展臂開發的據點越來越來多，陳宥達分享，今年首次與在地農產品合作，推出中秋禮盒，經由醫院友好夥伴認購，將獲得的部分營收用於支持共讀計畫，讓在地創生成為親子共讀推廣的永續循環模式。
此外，陳宥達也分享近期到石碇推廣共讀時，發現襪子手藝店，而興起的另一個構想：請在地人協助製作共讀用的布書。如此不僅能提供當地工作機會，也讓台灣的傳統產業能繼續傳承，而 MIT 的手工布書，其品質與材料較為安全，也讓家長能放心讓孩童使用。
在疫情仍舊充滿變數的當今，陳宥達直言社會是與病毒共存，自己則是與癌共存。面對不可測的未來，陳宥達想致力做自己想做的事 —— 讓社會變得更美好。「世界上真正幸福的人，是已經找到怎麼幫助別人的人。」面對什麼是好事的大哉問，陳宥達道出心中的信念，願身著醫師袍，把握活著的每一天，持續踏訪各地，為台灣的教育與醫療植下改變的火苗。
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責任編輯：樂亞妮
核稿編輯：高翠敏
