「要是父母不在就好了」這想法並不可恥！從親情犯罪率檢視高齡照護／《好想殺死父母……》書摘
編按：
光現出版於今年（2017）1 月出版《好想殺死父母……》，作者石藏文信（Fuminobu Ishikura）現任大阪大學研究所醫學系研究科保健學專攻副教授，2001 年起在大阪市開設「男性更年期門診」，並且以中老年身心專家的身分，治療許多親子關係或夫妻關係所導致的壓力性症狀。
《好想殺死父母……》一書所揭露的是「當親情，這個在法律、心情上一輩子都無法斬斷的關係所伴隨而來的壓力，龐大到影響生活品質、甚至精神狀況時，使關係緊密的家人產生殺意。」石藏文信於書中反問：「有殺死父母的念頭，很不應該嗎？」他從自身看診經驗出發，並提出 777 份（男性 411 名，女性 366 名）網路問卷調查，其結果顯示「有近 4 成的人有過『要是父母死了就好了』的念頭」，顯現這並不是個案，而且值得關注。
本篇節錄自《好想殺死父母……》第 1 章以及第 4 章。第 1 章「為什麼因父母所苦的人越來越多？」初步分析日本親人之間的殺人案數據，透露許多重要的訊息，包括產生殺意的 3 大主因之一為「老人長照」，並在第 4 章「因照護問題而想殺死父母的兒女」中，呼籲「不要為了家人而犧牲，將照護交給專業人員」，因為唯有自己過得好，父母才會好！
文／石藏文信
在現代日本，5 成以上的殺人案發生在家人之間，如親子、配偶、兄弟姊妹等。
根據日本警察廳的統計（《平成 25 年犯罪情勢》），2013 年成案的殺人案當中，嫌疑犯與被害者的關係為家人親戚的比例（親情犯罪率）（註 1）升高到 53.5%。配偶間的殺人案最多（155 起），孩子殺死父母次之（144 起），接下來分別是父母殺死孩子（98 起）、兄弟姊妹（36 起）、其他親戚間的殺人案（26 起）。
日本的殺人案件數在戰後的混亂期達到最高峰，之後持續減少。1950 年代前半，一年發生超過 3,000 起，但 70 年代僅達 2,000 起，戰後首次降到 1,000 起是在 2012 年，2013 年則減少到 950 起。
然而，在殺人案當中，親情犯罪率反而上升了。直到 2003 年為止，過去 25 年當中，發生在家人親戚間的殺人案，占案件總數的比例成長到 40% 左右，2004 年上升到 45.5%。此後 10 年間更加升高，2013 年成長到了 53.5%。
半數以上的殺人案發生在家人間
隨著日本人的生活日漸豐足，犯下殺人案的人數減少，但心裡有「想殺死家人」想法的人，或在精神層面被逼到絕境，覺得「非殺死家人不可」的人，卻沒有隨之減少。
更有甚者，根據我親身的臨床經驗，即使不到實際犯下殺人罪行的程度，但這 10 年來，覺得家人的存在帶給自己的負擔沉重，重到想殺死父母或孩子的人，或是受家庭問題所苦、筋疲力竭的人，確實在增加中。
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在所有家庭關係中，親子問題格外難解。
夫妻關係的問題，到頭來還有離婚一途，人沒有進入婚姻，就不會有這種關係。但是，每一個人都有親子關係，這關係會持續一輩子，從自己出生開始直到父母過世為止，而且，在心情上、法律上都無法斬斷。
許多人因與父母間的關係導致筋疲力竭或身心失調，對工作和人際關係等社會生活造成不良影響，或者引起家庭暴力，或者蝸居在家，這種「對父母疲勞症候群」，正在日本人當中蔓延，而且不論男女、從孩童到年長者，橫跨的世代很廣。
從問卷來看親子壓力，「照護」成壓力主因
Q: 對父母不滿或覺得父母給自己壓力嗎？
在我的抽樣調查中，約有 2/3 的人覺得父母讓他們感到不滿或壓力，男性中有 60%，女性中有 70%，可得知抱持不滿的女性比較多，且未婚、已婚或有沒有小孩，答案的差別並不大。
從這結果來看，我希望讀者們建立這樣的想法──對父母不滿或覺得父母給自己壓力，並不是什麼異常的事，是理所當然的。
Q: 讓你感到不滿或壓力的原因是什麼？
就全體來看，父母過度干涉與依存等精神方面的問題較多，年紀大了以後，父母照護問題同樣成為讓這些人感到壓力的主因。
男女呈現顯著差異的項目有：「父母的暴力行為或語言」、「父母的依存」、「偏愛其他兄弟姊妹」。我推測其中原因恐怕是女性受到嚴格的管教，例如有門禁；而父母通常對男性比較放鬆。女性對父母抱持的不滿比例較高，或許是由於父母給兒子與女兒的待遇不同所致。
此外，未婚者因「父母的依存」或「跟父母同住的生活」而苦惱的人，要比已婚者來得多，但小孩的有無則沒有太大的差別。
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Q: 你曾經罹患身心方面的疾病，並認為是父母給予的壓力所導致的嗎？
整體當中有 28%，亦即對父母不滿的人當中，有一半呈現各種被認為肇因於壓力的症狀。觀察每個症狀當中的男女比例，大半症狀都以女性患者較多，得高血壓與失眠的則以男性較多。
這題是選擇題，當初並沒有設計問答題者實際上有沒有接受治療，但有人在自由敘述欄中提及自己正在接受諮商或回診治療。
身心失調的成因不僅限於跟父母間的問題，且壓力所導致的身心失調，除憂鬱症、焦慮症等精神疾病，還有頭痛、耳鳴、暈眩、潮熱（hotflash）、冒冷汗、心悸、呼吸困難、心律不整、高血壓、失眠、腰痛、胃痛、頻尿、腹瀉、腸躁症等，種類很多。也有些被診斷為自律神經失調、更年期障礙或慢性疲勞症候群等。
邁入中老年後，不論男女，承擔壓力的能力都會急遽減弱，身心容易失調。接受一般治療，症狀卻不見改善，或是與父母接觸前後症狀頻頻發作，就有可能是來自父母的壓力所導致，建議接受適當的治療。
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Q: 你曾經有過「要是爸媽不在就好了」的想法嗎？
全體當中有 37% 的人曾想過「要是爸媽不在就好了」，每 3 人當中就有 1 人對父母有很大的不滿。尤其女性是男性的 1.5 倍，有這種想法的人占全體女性的 45%。
將近一半的女性有這樣的心情，若把「要是爸媽不在就好了」的心情看作是正常的，會比較輕鬆。
照護父母 3 個月，很夠了！
日本全國有超過 290 萬人一邊工作一邊照護家人，以照護為由離職的人每年已經高達 10 萬。尤其是跟父母分住 2 地的狀況下，有人會考量到無法兼顧遠距離照護與工作，不得不辭去工作。
然而，40 到 50 多歲正值職場巔峰的人，因照護離職，風險實在太大，我強烈建議這些人尋求不辭掉工作就能照護父母的方法。一旦辭掉工作，就很難再轉職或重回職場──根據明治安田生活福祉研究所 Dia 高齡社會研究財團《工作與照護的兼顧與照護離職調查》資料數據，即使能夠轉職，男性的平均年收入會減少 60%，女性則會減少 50%。
不但會有收入減少的問題，若每天專心在家裡照護父母，也會漸漸與社會脫節。生活的所有內容都是照護，很難有機會可以騰出時間給自己或轉換心情，也會累積壓力。久了便開始覺得不爽，對父母咆哮，或是感到沮喪，產生「你早點死就好了」的想法，在精神上也沒有可以逃避的地方。
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我認為，若要照護父母，以不犧牲自己的家人與生活為限，在能力所及的範圍內去做就可以了。時間長度則是 3 個月就夠了。
理由之一是，日本的《育兒、照護休假法》所定的照護休假，總計以 93 天為上限。換句話說，對大多數人來說，在不辭掉工作的狀況下，為了照護父母而能夠休假的天數，總計約有 3 個月。
在這期間，最重要的是要辦理手續，以利用照護保險提供的服務，讓父母可以維持在家裡的生活；還要尋找可以讓父母接受必要照護或生活支持的機構；安排一個即使自己不在，父母也可以安心居住的環境。
因為擔心而要父母搬來住，反而形成壓力
或許有些人會很迷惑，他們擔心一旦父母高齡、身體漸弱，是要請父母搬到自己家附近住呢？還是跟父母同住會比較好呢？
在問卷中也有人提出如下的煩惱：
父母住在老家，與我分隔 2 地，他們年歲已大，所以我想請他們搬得離我近一點，或是我搬到老家附近。然而我們已在現居地建立起生活基礎，要離開自己居住的地方嗎？我現在很煩惱⋯⋯（男性，40 多歲，已婚，有小孩）
然而，我並不贊成你只是因為「年紀大了我很擔心」就叫父母搬過來。對父母來說，離開長年住慣了的老家與地區，會形成很大的壓力，因為他們周圍沒有認識的人，能依賴的只剩下子女而已。
趁父母還能自力生活的時候，就讓父母自己生活，若腳不好、日常生活需要照護，就接受外力支持，利用照護保險的居家照護服務（註 2）等。若已達重度依賴照護的程度，很難在自家生活，就在自己能力所及的範圍內照護 3 個月左右，之後就交給機構。
若是能以這樣的態度去考慮父母的照護問題，就已經很足夠了。
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不要被「冷血無情」的指責給迷惑
我們會常聽到「需要照護的老年人急遽增加，照護機構不足」的消息。的確，日本全國有超過 50 萬人正在排隊，希望能入住特別養護機構。2015 年 4 月起，入住條件限制在「嚴重依賴」以上。即使幾乎所有日常生活事務都需要照護，但除非沒有人能在家裡照顧你，或你是顯著需要在機構當中接受照護的老年人，否則很難入住機構。
日本的特別養護老人之家，是同時提供居住與照護服務的公立照護保險機構，原本是基於老人福利的觀點設置，費用相較之下壓得比較低，所以很受歡迎。然而，照護機構本身並不是不夠。付費老人之家或附帶服務的老人住宅等，就全國而言，民營老人之家的數目增加，志願入住時完全沒有空床的情況很少。
如果想要在生活當中隨時受到老人之家職員的照護，還有附照護的付費老人之家可以選擇。即使住在其他種類的老人之家，然而如果照護並非必要，就跟住在自己家裡一樣，跟其他的物業者定立契約，利用到府的照護保險服務即可。
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一般人覺得民營老人之家費用很高，然而費用會依房間大小、設備、服務內容等有所不同。地價或人事費用較高的都會區，收費容易偏高，然而在郊區，生活費用在年金收入範圍內、價格較低的老人之家也不在少數。
而且在郊區，高齡化比例（65 歲以上人口占總人口數的比例）雖高，卻因人口數少，在一些地方，等待入住特別養護老人之家等公營照護機構的人，沒有都會區那麼多。即使預算有限，但如果能把目標範圍拓展到郊區，在機構內接受照護生活，就沒有那麼困難。
雖說「想把照護父母的工作交給機構」，父母或親戚可能會抗議，說你「冷血無情」，然而，你可不能向這聲音屈服。
在機構中接受他人支持而生活，比起住在自己家，對老人家來說，有更多安心又舒服的好處。例如接受營養均衡的食物，在照護方面的看顧或健康管理無微不至，一般來說，比起在家照護，老人家住在機構裡受照護比較健康，也比較長壽。
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這絕非拋棄父母。把照護交給專業人員，是為了不犧牲子女的人生，也為了讓父母能安心度過老年生活，這是最聰明的選擇。來自親戚的反對，多數都是由於在乎社會觀感。
「明明有兒有女卻要住到機構裡，太不像話了！」他們往往這麼認為。出一張嘴的親戚，不可能代替你照護父母，不要被那些不相干的人、不負責任的意見給迷惑。
再者，兄弟姊妹也可能反對。然而家裡的人之所以反對，往往以擔心錢的問題居多，並非為了父母著想。他們是在擔心，一旦入住機構多用了錢，每個人能分到的遺產就會減少，或者如果父母的資金用光了，做子女的就必須負擔照護費用了。
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子女的「專業」是陪父母說話，不是照護
很多人表示，由於父母的照護問題，兄弟姊妹之間關係變差。為了防止在兄弟姊妹之間留下嫌隙的種子，一旦父母無法在自己家裡自力生活，將之送到機構裡，避免照護父母的大部分負擔偏落在任何一個子女身上，大家輪流去看父母，這樣比較好。
與其由兄弟姊妹分擔照護父母的工作，交給機構照顧，也可以更加避免日後的種種麻煩。如果擔心父母，常常去看他們就可以了。
有些事情只有家人才能做到，例如，陪父母說說話、照顧父母的情緒、親子在一起相處等。把照護交給專業人員，以子女才能做到的形式關懷父母，才是最好的。
註解：
1. 親情犯罪率：指發生在家庭親屬內的犯罪事件。
2. 照護保險的居家照護服務：在臺灣則有各縣市的長期照顧管理中心，可申請提供到府的居家護理、評估、輔具、送餐、接送等服務。
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