親子共讀與會說話的數據，讓數位科技加值社會影響力／專訪展臂閱讀協會
編按
台灣展臂閱讀協會（以下簡稱展臂）是2020年獲選的NPOwer團隊之一，致力推動兒童早期閱讀，2021年是展臂走過的第六個年頭，即將開啟親子共讀2.0計畫，在創新的服務模式中融入數位科技，為醫療創造更多新的可能。
「醫療也是社會正義的載體」這句話深深烙印在展臂閱讀協會理事長陳宥達的腦海中，也開啟了他走上一條不同於傳統醫師的道路。
醫生能藉由看病的機會，看見人的健康其實會受到經濟與社會條件等社會因子影響（Social Determinants of Health），因此醫療不僅只在於促進人體健康，更可以站在前線實踐社會正義。這也是波士頓醫學中心小兒科榮譽主席Barry Zuckerman所強調的核心理念，持續推動Reach Out and Read (ROR)模式的親子共讀，也成立醫師律師協會，讓醫療去回應社會不正義、不平等的議題。
陳宥達一直以來都相當認同Barry Zuckerman推廣的理念，從2015年開始在台灣推動親子共讀計畫，讓來診間看診的家庭不只是看診、打疫苗，還能學習如何與孩子一起讀童書。
人的發展過程中存在很多影響基因的因子，陳宥達說「親子共讀是保護因子，父母的忽略就是危險因子」，這些因子都會影響人日後的行為和健康發展。像是父母若疏於照顧，孩子在成長過程中可能發展遲緩、不擅於社交與求助，長大後也容易有物質濫用的情形，對健康造成危害。
陳宥達回想起2015年在高雄那瑪夏進行社區服務，發現部落中許多孩子有發展遲緩的問題，在偏遠地區推廣早療也有阻力。就像是癌症篩檢一樣，只靠篩檢無法阻止癌症發生，必須要透過預防來降低發生。他認為兒童發展也是要注重預防和保護，而在親子共讀的過程中，可以觀察兒童的反應，正能結合發展評估，共讀的語言刺激也有助於兒童的大腦發展。
「改變」不僅是感動 還要可以量測
展臂2015年從那瑪夏出發，隨著兒童早期素養議題漸漸受到重視，親子共讀也進到政府政策的決策中，包含納入母嬰親善的評鑑、與國健署合作推廣，讓越來越多醫護人員意識到親子共讀的重要性。展臂也持續朝台灣其他地區拓展服務，親子共讀走入了苗栗、嘉義、宜蘭、台東、新北等地。
細數展臂這五年走過的路，親子共讀的概念確實漸漸遍地開花，而陳宥達也不斷思索，如何能讓展臂閱讀推行的模式，邁向下一個里程碑。
2019年展臂委託第三方機構做了SROI（社會投資報酬率）的調查，了解推行計畫的社會影響力。SROI的報告結果，其實相當肯定展臂為社會帶來的正向影響力，包含創造出的價值高達1:8.84之多，據點拓展到全台六十個地方，兩年來影響達八千個家庭，發出近萬本的童書，培訓講座影響九千位醫療人員、幼兒園、特教老師等人。
SROI報告也指出了展臂可以做得更好的地方。像部落書袋計畫就不如預期，原先設定學校透過巡迴書袋的方式，每個孩子每隔一段時間就可以讀到不同的童書，但後來發現很多書本沒有被閱讀過的痕跡。這也讓陳宥達意識到，推行閱讀的關鍵還是在於「人」身上，必須要有人主動去分享閱讀的喜悅，所以還是要先影響到醫療人員，才能去滾動閱讀的動能。
由於閱讀對學齡前兒童造成的改變，在過去較難被觀察，因此親子共讀的重要性常被家長忽略。陳宥達深感兒童的關鍵成長只有一次機會，必須導入在美國進修所學，對改變做精準的測量，並即時回饋給照顧者。
「不能讓我們做的事只停留在『感動』的階段」，他期望把繪本作為一種家庭共讀處方，鼓勵家長與孩子對話，健全家庭功能，避免產生後續問題。於是，這也開啟了展臂接下來要開啟的2.0計畫── 導入大數據工具協助測量改變。
「說話計步器」讓閱讀處方更精準
2019年陳宥達前往波士頓醫學中心進修，了解到美國有在使用穿戴式裝置，分析高風險家庭兒童的語言環境，包含兒童聽到多少話、講多少字、與人對話次數、語言表達的複雜度、3C接觸時間等等，並依數據做比較分析。
陳宥達希望有這樣功能的裝置──「說話計步器」也能在台灣運用，因為對話正是共讀的方式，大人與小孩之間的語言互動，才能活化大腦語言運動區。近年文獻已證實對談次數、核磁共振下腦部的活化程度、語言表達分數，三者有著顯著正相關。
說話計步器可以穿戴測量長達16個小時，能用來評估日常使用語言的狀況，也能判讀錄製的聲音，是屬於有意義的對談還是吵雜的聲音。透過資料輸出之後，醫生能更精準的知道使用者的語言使用情形，與同年齡相比，屬於風險區還是危險區。醫生也能觀察親子在日常生活中，是否有實際運用共讀的技巧，由此給予家庭往後訓練方向的建議。
陳宥達說自己在偏鄉服務之後，發現除了孩子發展遲緩的議題之外，老人認真衰落也是一個需要被重視的議題。尤其隨著老人年紀的增長，失智的比例越來越高，所以展臂也發展老幼共讀，讓孩童預防遲緩，老人延緩失智。
說話計步器就可以是一個運算的小幫手，用數據預測發展情況，讓老人與小孩的精準醫療能更完善。對於家庭中的照顧者來說，說話計步器的量測亦是一個重要的依據，了解被照顧者的真實情況。
「很多父母不願承認自己的孩子需要早療」陳宥達感嘆，特別是在偏鄉地區，不太具有早療的意識，也害怕早療的孩子被貼上有問題的標籤。但有了說話計步器的數據，能讓家長看見真實情況，提早在預防端就著手努力，同時也不會這麼抗拒早療。
替數據加值 賦予社會意義
展臂借鏡美國的經驗，運用數據做精準醫療之外，更規劃替說話計步器增加「附加社會價值」，讓數位科技能發揮更有意義的社會影響力。
展臂規劃在台北市區和新北偏鄉設立「智能福祉販賣機」，鼓勵長幼對話提升認知，藉由說話計步器累點兌換獎勵，帶動使用者的使用意願。
販賣機可以兌換營養食品，或是一日遊的行程，提供偏鄉長輩便捷轉診的綠色通道，同時由大專生提供長輩免費的數位課程，例如如何正確使用數位儀器，監測自己的健康。放置在市區的智能販賣機，就可以交換兌換石碇的行程。如此一來，數據不只是應用在醫療上，還可以加值運用，讓整個系統創造正向的循環。
陳宥達期望智能機台，能串接更多的公益合作，企業可以提供贊助、偏鄉的在地商家也能參與其中。這樣完整的服務模式，正好可以符合聯合國永續發展目標（SDGs）中的良好健康與社會福祉、良質教育、減少國內不平等、永續發展的市鎮規劃以及多元夥伴關係。
然而，一個計劃的展開與實踐，尚須各方的支持，包含政府的資源、經費的挹注，光一台智能販賣機就預估花費四十萬。所以陳宥達除了醫師的臨床工作之外，經營非營利組織、四處奔走尋找資源，成了他最忙碌的日常。
「做非營利組織之後，變得很會寫計畫」陳宥達笑著說，自己跟一般醫師不太一樣的地方，就是總要想辦法連結資源，讓很多好點子能開花結果。在這條充滿挑戰的路途上，讓醫療不僅只是停留在診間而已，也慢慢向外搭建出可以通往社會正義的穩固橋樑。
