一桶冰桶之後 ── 關注漸凍人ALS #8| 停電了， 使用維生設備的病人怎麼辦？

文／賴媛淑（呼吸治療師 ）

居家照護中病友及家屬最擔心害怕的是如何應付突如其來的事件，尤其是需要　24 小時使用維生設備的病友，真是一件令人焦慮而又棘手的事。例如：先前病友所面臨無預警的斷電；還有最近高雄突發的氣爆事件；火災、地震、淹水…等等，天災人禍的危機。這時需長時間使用維生設備的病人將如何自處呢？

一般居家常用的維生設備包含有：氧氣製造機、呼吸器、抽痰機、咳痰機…等，對於這些維生設備，首先要了解的是，可能會出現的問題有那些？又該如何處置呢？簡述如下：

1. 失去動力無法啟動運轉 – 首先檢查電源，是否正常供電，插頭是否正常連接於的插座上？是否連接緊密，有無鬆脫？電線有無破損？

2. 有動力但仍無法啟動–再次確認檢查電源顯示是否正常，若正常供電，但設備仍無法啟動運作，就表示此機器已當機了，必須聯絡居家護理所或是維修廠商前來處理，切勿自行處理。（註一）

了解以上所出現的問題後，對於這些維生設備，平日又該如何檢測保養，以維護其功能及使用壽命呢？

1. 氧氣製造機：無蓄電功能，除定期清潔表面，還需清洗濾網，視需要更換散熱的過濾網，因為濾網太髒，會阻礙了馬達散熱，機器因過熱，而當機無法運轉。

2. 呼吸器(包括侵襲性呼吸器 非侵襲性呼吸器 BiPAP )：大部分有內電池有蓄電功能，可提供短暫的電力。平時須檢視呼吸器上的電池顯示器，以瞭解內電池的儲電量。需定期清潔機器外表、散熱濾網及空氣濾網外，要注意的是機器必須置於通風乾燥的地方，避免潮濕的環境，機器上面不可放置任何潮濕的物品，避免濕氣入侵機體內部，造成當機。

通常會建議呼吸器，連接不斷電系統(UPS)。除了可以預防不備時斷電，還可繼續供電外，還有穩壓的功效，可以保護機器。但是不斷電系統，也有其壽命，除定期檢測其蓄電功能外，要定時做放電再充電的動作，以維持其功能。

3. 抽痰機：大部分都具有蓄電功能，但平時仍需插電，定期檢測蓄電池的功力。除此平日的清潔保養外，需定期更換過濾器，以確保抽吸力。

4. 咳痰機：沒有蓄電的功能，平時清潔保養外，需定期更換過濾器。其另一功能是，在呼吸器當機無法運轉時，可短暫取代呼吸器的功能，但切記只能短時間的應用喔！必須儘快的修復呼吸器。

雖然有了上面的措施，但真的就能萬無一失的因應各種突發的事件嗎？其實不然，平時除了自家儲備的資源外，建議可以走訪住家附近大型公共場所（例如：醫療院所、大賣場…等）社區中，是否有自動發電機，可提供充電。

若是身居較偏郊區的，亦可考慮準備「汽車交流電轉換器」利用汽車上的發動器，提供充電。然而除了斷電的異常事件外，還可能面臨到像高雄氣爆、地震、風災淹水的天災人禍，此時最重要的緊急因應，就是使用人工擠壓球，手動取代呼吸器，先將病友移到安全地方（註二），確保人身的安全為要，再接上維生設備後，可視情況需要對外尋求援助。因此無論如何，對於二十四小時使用維生設備的病友來說，人工擠壓球（甦醒球）被視為第一急救必備的要物，須放置在垂手可得之處，以備不時之需。急救甦醒球的使用技巧（註三），家中成員必需人人熟練，屆時才能駕輕就熟。

常云：「不怕一萬 只怕萬一」，有了上述的認知，萬全的準備，還要常常思考演練，並牢記在腦海裡。除此之外，遇事還需具備有冷靜；臨危不亂的處置能力。平時要將緊急處理步驟；緊急求救電話…等，寫在紙上清楚的標示，並黏貼在隨時可見的視線內，才不至於慌亂不知所措。以上提供大家參考，若個人還又其他疑問者，歡迎您們提出，再行討論。

註一：當機後，在等待維修人員來之前，可以使用備機或是可替代的設備，例如：氧氣製造機，可使用氧氣鋼瓶提供氧氣。咳痰機、抽痰機可互為應用，而呼吸器在短時間(視病人的接受度的時間而定)可以使用咳痰機替代，或是以人工擠壓球（甦醒球）來幫助換氣（假如身處偏遠地區維修人員無法快速前去維修者，則建議儘速就醫）。

註二：居家災害防治安全措施，可參閱內政部消防署防災知識網站上的 「防災知識」，此為人人必須要熟知的常識，並時時牢記於心，面臨災變時才能因應如儀。

註三：人工擠壓球（甦醒球）的使用及操作技巧，可請教居家護理所的護理師、呼吸治療師…等醫療人員，並隨時保持其功能。

（本文出自漸凍人協會會訊 2014 年 9 月第 153 期）

photo credit: bitzcelt via photopin cc

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