移工太多、服務太少，高齡照顧有解嗎？

在臺灣，外籍看護工逾 22 萬人。臺灣國際勞工協會（TIWA）表示，仰賴外籍看護的長照體制，不僅損及勞工權益，也無法發展合理、更完善的長照服務體系。新政府無可迴避，必須回應，造就此現狀的「個別家庭聘僱外籍看護工制度」是否仍要持續？

國家長期照顧服務不足，不少家庭選擇所謂「便宜又好用」的外籍看護，然而外籍看護濫用、惡劣的勞動條件時有所聞，尤其知名富豪、藝人濫用、虐待外勞的新聞，讓臺灣惡名遠播。

新政府閣員布局一一定案，也確立長照 2.0 之藍圖，其財源捨過去政策規劃的保險制，以指定稅收設置基金，完成社區長照基礎建設。臺灣國際勞工協會（TIWA）研究員陳素香表示，擴大居家服務、在地養老等主張，民間團體皆支持。然而實質的建設、服務需要多少錢並不明朗。

過去提出以保險支應長照經費的估算，一年 1100 億，相較如今民進黨提出的稅收支應，一年則為 300-400 億，差距甚大，姑且不論新政府是否能順利改革稅制、增加稅收，民間團體也擔心，一年 300-400 億經費是否足以發展長照服務？另外，若一直將長照問題關注在財源，也忽視長照真正的核心問題是人力。「要去哪裡找人」？才是當務之急。

本篇圖片皆取自 TIWA 粉絲團

過去十年的長期照顧政策，只照顧到一成的需求者，剩下九成的照顧重擔由人民自行承擔，也是長照悲劇一再發生的主因。而不少經濟許可的家庭又將照顧重擔，移至外籍看護工身上，超過 22 萬個別家庭所聘僱的外籍看護中，極高的比例淪為近 24 小時工作、待命的奴工。

陳素香說，新政府不應再忽視家庭照顧者、外籍看護面臨的血汗長照處境。實際上，現有長照服務不足、不好用，才是家屬傾向聘僱外勞的原因。她強調，個別家庭聘僱外籍看護工制度，對臺灣發展、規畫長照極度不利，因為再怎麼樣「反正都還有外勞用」的不健康心態。

外籍看護的勞動環境，就是在個別家庭，難以受勞動法令規範、保障，多數外籍看護承擔非看護的責任，或承擔超出負擔的看護工作。試想，當個別家庭有「好用的」外籍看護工可聘僱，政府或民間又怎麼會有壓力，更積極催生完善的長照體制？沒有長照制度的迫切壓力，「政府的長照服務要怎麼長出來」？

在長照人力不足的現實下，陳素香說，臺灣必定要繼續仰賴輸入人力，由外籍看護工彌補長照人力的缺口。但是，要同時發展長照服務、建制完善的長照體制，「就必須廢除個別家庭聘僱外籍看護制度」，迫使政府不再躲避、發展更適當的長照服務，讓家庭不再需要仰賴個別外籍看護工，而有更多因應不同照顧需求的服務選擇。

TIWA 主張，外籍看護工應逐漸不再由個別家庭聘僱，不需要住在雇主家中，而是由國家聘雇、機構管理，透過勞基法保障勞動條件、工時，另一方面可透過國家進行整體規劃，媒合需求跟服務，提升照顧的品質。

目前亦有民間團體的照顧經驗可參考。弘道老人基金會的「All in one走動式服務」，除了國內的照顧專員，還包括少數外籍看護，他們居住在機構提供的宿舍，與國內照顧專員一般，提供長照居家服務，即因應個別家庭需求，至個別家庭提供彈性的服務，諸如翻身、協助洗澡、備餐、清潔、陪伴就醫、採買等，目前為自費服務，照顧者、被照顧者皆有極佳的回饋與成果。

陳素香提醒，長照服務不彈性、不好用，是極需翻轉的現狀。因此未來國家提供的長照服務，不僅要迅速成長，還需要更彈性，保障從事照顧工作的國內外工作者勞動權益，同時也是保障、提昇被照顧者的生活品質。

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