【被歧視的歷史】從「天黥」誤仕途，到飽受排除的顏面損傷者
編按：
NPOst 與「故事│寫給所有人的歷史」合作，推出第一季專題：被歧視的歷史。主角從中古世紀歐洲的麻瘋病（現稱「漢生病」），到日本明治維新後開始被劃分出的「低能兒」、「白痴」與「瘋子」，以及在歷史中以各種不同面貌出現的顏面損傷者等。這些「非常人」的族群是從何時開始被定義、被隔離、集中管理，又是到何時開始出現機構扶助？
文／徐欣宇 「故事：寫給所有人的歷史」網站作家
宋朝有一位叫劉宰的文人，歷經無數艱辛，考上科舉，最後終於實踐他的夢想，為地方百姓造福。他為官時，地方上有自稱「空雲子」、「寶華主」之類以妖術惑眾的師傅被他大力整頓，一律禁止；凡是有假借神明之意，胡作非為者，他會拆毀這些邪廟。他視人民為子女，要是轄區內有適齡少年少女未嫁，他甚至會親自過問作媒，解決在地生育率跟未婚問題，比起現今官員只會舉辦獎勵生育徵文比賽，劉宰是真正的人民父母。
這樣的他，卻有著「天黥」的顏損障礙。天黥是指臉上有痘疤，可能是感染水痘，也可能是其他疾病，讓劉宰因病毀容。從劉宰的著作中，可以知道染病後，他為此鬱鬱寡歡，即使已經做出一番政績，在官場頗有聲望，但臉部外觀的變形，使劉宰對自我的認知產生了變化。
絕世好官，卻因容顏困擾一生
劉宰認為自己的面貌駭人，畢竟他走在路上曾經驚嚇到路人。有時，他也哀嘆年輕時無緣遇到良醫能改善自己容顏，但是等到了年華老去，求醫又有什麼意思呢？（註 1）情緒低落跟憂鬱，疾病導致他身體功能的下降，「某病惟日甚，貌若天黥，加之髮脱，而不可勝冠，手顫而不可執筆」，也降低他繼續任官的意願。（註 2）
劉宰歷任地方官多年後，他決定辭官回到老家江蘇金壇隱居，朝廷屢詔出仕不到，但仍有諸多官員願意引薦他。《漫塘集》中，收錄劉宰與當時官員文人往來的書信，他總是對引薦他的官員委婉表示，因為自身個性（當然還有政治鬥爭等問題）以及有天黥的關係，所以不適合當官云云。（註 3）
近代的江蘇。圖／@ Wikimedia Commons
當官致仕與否，是個人選擇。但是以天黥作為理由，顯示劉宰認為，當時的人可以接受因為顏面損傷問題而不適合做官的說法。畢竟，官員作為政府的代表，還是要有美好的容顏儀態，雖然宋代已經沒有像唐朝那樣採用「身言書判」（體貌、言辭、楷法、文理 ）來任官，而是以科舉取士。但是外貌仍被視作個人評價的一部分。官場上的送往迎來，日後的升遷，人際關係的互動，無不跟人的形象外貌有著一定關係，更何況，傳統儒家觀點，認為外貌是內心的投射，當身心受到道德的浸潤，外在會成為精神所展現出來的樣子，所以君子要有威儀，舉手投足都要合宜。（註 4）實際上，氣質的展現是很複雜的一件事，也不能保證人們不會因為外在而倒過來認知對方的內心。
也許對劉宰來說，除了政治理念的問題，還要想辦法抵抗對外貌的自卑跟外界的歧視，對來講他實在是太大的負擔。最後，劉宰在家鄉隱居，讀書著文作詩度過一生，享年 74 歲。
圖／Virginia Choy @ Unsplash
人帥真好，人醜吃草，顏面損傷則是？
大家看完這個故事，可能會覺得是不是當事人想太多了呢？劉宰遇到的歧視看起來還好吧？他隱居都是因為政治鬥爭啦！容貌有醜到不想當官？那之前是怎麼回事？
因為容貌歧視常遭遇的情況，可能因為個人而異，以下有一些案例，可以讓我們體會這一切對心理層面的影響──
1. 容貌與能力有關嗎？
東漢明帝時期，有一位操守品行優秀、受到朝廷徵召入朝為官的人，名叫承宮。他多次針砭時政，對朝政提出諸多建言，頗受敬重，名聲甚至傳入匈奴之地。當時北單于派遣使者求見承宮，明帝指示承宮，要他好好打扮，承宮說：「夷狄迷惑於臣的虛名，並非真正知道臣是怎樣的人。臣容貌醜陋，難登大雅之堂，還是選擇相貌威儀的人接見才好。」於是，明帝改派大鴻臚魏應代替他。
類似的故事還包括，歷史上曹操要接待匈奴使臣，但自認容貌醜陋，怕被匈奴使節瞧不起，便請崔琰假冒他接見匈奴使臣。曹操的容貌到底如何？《三國志》以魏為正統，均有提及劉備跟孫權的長相，反而是曹操的相貌沒有記載，可知曹操的長相長得不如孫劉，還是不提為妙。崔琰是當時的美男子，《三國志》裡記載他「聲姿高暢，眉目疏朗，鬚長 4 尺，甚有威重，朝士瞻望，而太祖亦敬憚焉」，難怪曹操要請崔琰假冒了，真是一位絕代美男。
就連奧運開幕式要找漂亮美少女來取代暴牙的天籟之音主唱，也告訴我們長相很重要，重要到找人假冒國家使節的道德問題都已經不是問題了。
圖／Alan Chen @ Unsplash
2. 表現得好卻得承接他人的訝異？
明代徐大山在龍泉縣時，曾經有一僧人獻給他一床楮做的被子，還題詩讚美徐大山。徐大山非常高興，舉辦宴會招待僧人，並讓一名婢女隔牆唱歌助興。僧人聽聞這曲調悠長美妙，忍不住偷窺，發現是一名年老的婢女，而且滿臉痘子（天黥），醜得不可言喻，所以又做了一首詩說：「偶然聽見隔壁傳來一首歌，優美精巧宛如七寶堆砌的簾幔中藏起來的花，看了一眼才知道還是不見最美。」（註 5）
婢女唱歌給一位心猿意馬兼拍馬屁的僧人聽，還要慘遭對方羞辱？
3. 因容貌而被暴力相待
歷史上知名的帥哥潘安出門閒晃，妹子們都爭相迎接。有一人左思醜陋無比，想效法潘安帥氣出遊，卻遭一群歐巴桑吐口水，只能沮喪而歸；晉朝張載（張孟陽）則是乘車出門時被小孩兒扔石頭亂砸，只因為他是醜男。
4. 因容貌而決定尊重與否？
三國時代的管輅容貌醜陋，讓人覺得沒什麼威嚴，大家都喜歡管輅，但是不怕他。即使他已經是當代最偉大的算命師，堪輿、相術、卜卦無一不精，人又孝順，友愛兄弟。不過這還是沒有讓他贏得大家對他的尊重。
圖／chia ying Yang @ flickr, CC BY 2.0
5. 感情或婚姻總是出問題
魏晉時代，阮德如的妹妹要嫁給許允，《世說新語》對於她的長相只有 2 個字形容：奇醜。可以想見，新婚行完交拜禮後，許允一見新娘長相就逃出新房，家人都十分擔憂，畢竟是世族聯姻，得罪親家就不好了。後來許允的朋友桓範勸許允說：「阮家既然嫁個醜女給你，必定是有原因的，您應該仔細觀察。」許允便轉身回到屋內，一見新娘，立刻又想逃出去。新娘反應很快，知道他這一走再也不可能進來，馬上死命拉住他的衣襟要讓許允留下。
許允死命掙扎中問她：「婦女應該有 4 種美德（婦德、婦言、婦容、婦功），妳有其中的那幾種？」新娘繼續拉著他不放：「我缺少的只有容貌！可是讀書人應該要有各種好品行，你有幾種？」許允自豪的表示說：「樣樣都有。」新娘十分激動大喊說：「品行當中以美德為首，可是你貪戀美色，不重人的品德，怎麼能說樣樣都有！」許允聽了，臉上露出慚愧的神色，從此夫婦倆便互相敬重。
圖／Cristy Zinn @ Unsplash
以上都是當代十分優秀的人才，可惜容貌和社會偏見連結在一起的時候，他們會什麼已經不重要了。相對來說，他們的尊嚴被傷害了，甚至被某些東西給取代。
即使是現代的開放社會，上述種種情況從未消失過，其中各項困擾也是陽光基金會針對顏面損傷者所做的調查中，顏損者生活中最常遇到的歧視狀況。（註 6）有身體特徵困擾的人，因此而遭受不友善的對待，其比例明顯高於一般人。
顏損者：自我認知嚴重受影響
顏面損傷者因為燒燙傷、口腔癌、小耳症或天生的胎記等各種原因，對於身體與外貌的認知問題，甚至於他們的生活品質、自尊與人格，在社交上總會產生各種問題。許多顏損者像劉宰一樣，因為疾病或傷勢的關係，身心狀況越來越糟，甚至有的成為多重障礙者。如果是現代的燒燙傷患者，因為燒燙傷導致患處不斷發炎感染，身體功能受損，有的患者甚至要截肢，往後也必須持續進行復健治療和整形重建手術，全程達一至數年不等。（註 7）
這時候對顏損者來說，如何重新建立對自己的認知是非常重要的。來自親朋好友的社會支持當然能減少他們對於社會的焦慮；但是，有時候，朋友的支持也會增加他們的情緒困擾。根據陽光基金會的研究指出，朋友的存在對顏損者的內心造成複雜的情緒，雖然來自朋友的支持有鼓舞士氣的作用，但於此同時，患者本身也會想起自己的社交地位跟容貌，使他被迫面對現實中受創的「真實自我」，以及他所希望成為的「理想自我」之間的落差，產生患得患失的情緒。
圖／Nicole Mason @ Unsplash
近代顏損者的生活困境
顏損者有留下記載的大多是仕宦家庭，生活無虞。如果換成社會底層民眾，他們的狀況又如何？
古代對這方面資料並沒有太多，在《本草綱目》當中的確記載不少遭受燒燙傷患者的醫療狀況，但是病患之後的生活狀況到底如何，我們並不清楚。或許從近代臺灣的記載，可以略窺一二。
1980 年，有一位沈曉亞女士，她為了家庭經濟放棄上學的機會，不過她仍然沒有放棄學習，自己買器材在家中做工科實驗，卻發生意外導致大面積燒傷。在漫長的復健過程後，她嘗試走出家門重新振作，但總有人對她說一些貶抑或侮辱的話，日常生活常遇到商店及服務人員不公平的對待，被陌生人用異樣的眼光打量，找工作時也總是被人拒絕。
這一切使得她很自卑、很孤獨，不知道該怎麼辦。沈女士最後決定在勵友中心當電話志工輔導，運用她的經驗幫助他人。之後她接受記者訪問，因而能夠出版《怕見陽光的人》一書。在那個大部分顏面損傷者閉門不出的年代，第一次有人公開詳細敘述顏損者的心路歷程，沈女士表達了受創之後的心境、工作困境、愛情關係上所遭遇的苦痛，引起了媒體記者的探訪，社會開始關懷這個議題，在 1981 年由熱心公益的大眾及燒燙傷友協助，成立了陽光基金會，1989 年則有羅慧夫基金會成立，專注於先天顏損者的醫療服務。
圖／Gianni Zanato @ Unsplash
社會大眾的關注使得顏損者的困境發生了轉變，1980 年開始陸續有人指出顏損者所遭受的問題，包括學校拒收、就業困難等問題。尤其臉部受損者在就學、就業時被視為身障者，往往被拒門外，但在身障鑑定時又往往被看做正常人，無法享受身障福利。
曾有傷友遭遇工業意外，全身被灼燙傷，歷經多次手術，仍臉部孿縮、手指扭曲，之後 10 年他到處求職，但沒有人願意用他；也有一位小耳症患者，特地從基隆趕到臺北買了一份簡章，打算參加鐵路局招考，但是「體檢」此項目讓他無法報考（註 8），這些都是當時很常見的情形。而當時顏損者們的教育程度大多不高，甚至只有小學，不但不知道如何為自己爭取權益，對於醫療問題也非常茫然，就是想找新工作，可能也只能繼續勞動。沒有相關社福機構，也沒有庇護工廠，他們求助無門。
後續開始有相關的庇護性職場成立，顏損者開始能在社福機構的附屬單位工作，政府跟社福機構合作提供工作機會。（註 9）2000 年以後，陽光基金會的調查報告顯示，若傷友在受傷之前的學歷背景較佳，已經念到高中或大學，且有身心障礙手冊，找到一個穩定的工作是比較有可能的，然薪資相對比以前差一點。不過比起 1980 年代，大眾對於顏損者的態度已有改善，工作也相對容易找到。此時主要的差別在於只要態度積極，具備基本核心能力，雖然生理功能有所損傷，但較容易返回職場。
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社會救助與法律幫得了顏損者嗎？
早期對顏損者的關注放在如何醫療以及法律上的權益維護問題，關懷對象都是後天顏損者。《唐律疏義》提及，在打鬥或群毆中，若是損傷當事人容顏，讓傷者失去耳朵、鼻子、眼睛、用燒開的液體潑人致傷，這些事情都必須由官府開啟訴訟進行司法程序，不可以私下解決。訴訟結果確定，傷害他人者必須服徒刑跟刑罰，包含現代臺灣的法律，都可就民法及刑法於致人顏面傷殘部分提起訴訟，這些都有助於維繫傷者的利益。
至於天生的顏損者，或是沒有造成肢體損害的顏損，當時並沒有獲得太多關注或是協助。
法律之外，在社會救助方面，1980 年臺灣政府公布《殘障福利法》，最初裡面提到的身心障礙範圍，沒有包含顏面傷殘，而殘障福利法本身偏向宣示意義，內容並不明確。因此政府於 1990 年再次修訂殘障福利法，制訂細項服務內容，將顏面傷殘納入身心障礙的範圍（殘障福利法第 3 條）（註 10），顏面損傷者才得以享有各項福利及政府的救濟措施，甚至是就業服務。
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遺憾的是，除非是因病或受創導致的多重殘障者，否則顏損者能取得身障手冊或證明的機率極低。首先，因為顏損者並不完全等於身心障礙，工作能力或其他方面往往沒有任何問題，然而相關單位發給手冊，主要針對失能的部分進行評鑑；其次，站在醫療的角度來說，整容或治療手術若是能讓當事人顏面回復正常使用功能，便已達成目標，美觀不在討論的範疇中。因此，部分顏損者是沒有身障手冊的，也無法領取其他障別的手冊。（註 11）
在社會保險中，早期燒燙傷則無法申請勞工保險殘廢給付，這是相當不合理與不公平的規定。1998 年在大眾的關注之下，陽光基金會與傷友們共同辦理了「燒死悲哀，燒不死含眼淚」公聽會，為身體燒傷者爭取權益。
公聽會之後，政府修改了相關規定：1999 年行政院勞委會函公布：「補充、增列勞工保險殘廢給付障害項目『身體皮膚、排汗功能喪失者』及審查標準。」（註 12）從此以後，顏面損傷也被納入保險給付，比如民眾若因交通事故造成頭部、顏面部或頸部受傷，經治療一年後仍留下有礙外觀的顯著醜型時，可申請強制車險的身障給付。
法律的修正使得顏損者處境變佳，健保也能給付整型治療費用，但仍有不少需要自費的部分，且一般私人保險公司也並不給付；甚至，顏損者想要保險時，可能會面臨保費增加，或是保險項目排除等情形。因此，顏損者之中能享受到社會福利的人，與其他障別人士相比比例較低，但是他們在現實生活中，因為顏面損傷所帶來的負面困境並沒有消失，原本需要的心理諮商或社會福利支持，卻常因沒有身障手冊之故，無法獲得合理的幫助。
圖／Noah Silliman @ Unsplash
有大眾的關注，能改善顏損者的處境
政府曾經在北高 2 地，調查社會大眾對顏面損傷者的接納度，發現跟顏面損傷者接觸過、互動較多的民眾，之後會展現出較高的接納態度，其中有高達 7 成以上的填答者對顏損者的接納態度是正向的。分析結果時也發現，如果有接觸過陽光及羅慧夫基金會，或是聽過臉部平權的人，他們對於顏損者的評價會比較高，因為顏損者實際上跟大家並無不同。
從以前到現今，我們能發現顏損者的處境是可以越來越好的，從早年顏損者大多在家中，無法社交，沒有工作；1980 年代出外工作被拒，上學被霸凌；到現在能有機會讓他們證明自己跟大家一樣好，這都是你我及無數人士協助而成的，其實臺灣的人情味一直都是我們最引以為傲的無形資產，即使我們每個人的外貌是那麼不同，可是內心都是一樣的。當其他人想走出黑暗，站在陽光下的時候，我想我們都能成為太陽，照亮他們。
參考書目：
沈曉亞，《怕見陽光的人》，臺北：聯亞，1980。
何昭中，《燒傷病人急性期身體心像改變及其相關因素之探討》，臺北：國防醫學院護理研究所碩士論文，1994。
何華國，《傷殘職業復健》，高雄：復文圖書，1991。
林淑英，《顏面傷殘者自我概念與社會適應之研究》，臺北：國立臺灣大學社會學研究所碩士論文，1992。
林珍妃，〈顏面傷殘者的社會心理問題〉，6；1《長庚護理》（桃園：長庚紀念醫院護理部，1995），頁 51-53。
約翰．奧尼爾（John O’Neill）著，《身體形態：現代社會的五種身體》，瀋陽：春風文藝出版社，1999。
孫鶴珍，《生命樂章之合奏──專業團隊成員為燒傷者提供服務之研究》， 臺北：國立臺灣師範大學復健諮商研究所碩士論文，2012。
陳惠萍，〈常體之外：「殘障」的身體社會學思考〉，發表於「2003 年社會學研究生論文發表會」，臺北：政治大學，2003。
陽光基金會，〈社會大眾對於顏損或燒傷者接納度調查思考〉，《陽光基金會 93 年度執行成果報告》，臺北：陽光基金會，未出版，2004。
楊儒賓，《儒家身體觀》，臺北市：中央研究院中國文哲研究所，1996。
註解：
1. 宋．劉宰，〈謝薦醫〉，《漫塘集》，卷 1。
2. 劉宰，〈回知盱貽劉都統倬賀除司令〉，《漫塘集》，卷 16。
3. 劉宰，〈趙守賀除司令〉，《漫塘集》，卷 15。
4. 楊儒賓，《儒家身體觀》，頁 29-31。
5. 明．葉子竒，《草木子》，卷 4。
6. 陽光基金會，〈社會大眾對於顏損或燒傷者接納度調查思考〉，《陽光基金會 93 年度執行成果報告》，臺北：陽光基金會，未出版，2004
7. 財團法人中華民國兒童燙傷基金會，認識燒燙傷。
8. 聯合報，〈四肢正常不被視為殘障，就學就業，處處受到歧視〉，1983-09-05，第 3 版面。
9. 孫鶴珍，《生命樂章之合奏──專業團隊成員為燒傷者提供服務之研究》（臺北：國立臺灣師範大學復健諮商研究所碩士論文，2012），頁 85。
10. 何華國，《傷殘職業復健》（高雄：復文圖書，1991），頁 53；459。
11. 江佳鍬，《非營利組織與政府協力關係之研究》（臺中：東海大學公共行政研究所碩士論文），附錄訪談。
12. 民國 101 年，農民健康保險也新增「皮膚障礙」之身心障礙給付等要項，《內政部 101 年 10 月 5 日臺內社字第 1010316557 號函》。
走過幽暗，顏損者重回社會之路
時間：1/17（三）19:30-21:00
地點：敏隆講堂 （臺北市中正羅斯福路 2 段 9 號 12F）
票價：免費入場
活動洽詢電話：何昱泓 0937053244
【被歧視的歷史】專題：
【被歧視的歷史】「白痴」與「低能兒」，如何被歷史劃分與隔離？
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