SDGs 專欄/提升存活率,拯救每年 600 萬名 5 歲以下孩童

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2015 年 9 月,聯合國(United Nations)發佈了 17 項永續發展目標(SDGs, Sustainable Development Goals),作為 2030 年以前,成員國跨國合作的指導原則。

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其中目標 3:良好健康與福祉(Good Health And Well-being)旨在確保健康生活並促進所有人的福祉(Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages)。其子目標包括:降低 5 歲以下兒童死亡率、促進生殖醫療保健、消除愛滋病、肺結核、瘧疾以及其他傳染疾病、大幅減少死於危險化學物質、空氣、水、土壤汙染的死亡及疾病人數。

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健康,是人類生存的基本需求、福祉的根源,也是永續發展的核心。一直以來,聯合國對於健康議題的重視程度、優先地位一向非常明確,包括 1948 年《世界人權宣言》宣示「健康是人類的權力與基本需求」,並於同年度成立世界衛生組織 WHO;2000 年頒布的「千禧年發展目標」(The Millennium Development Goals,MDGs),其中第 4 項目標也是降低兒童死亡率,第 5 項目標為降低產婦死亡率,第 6 項目標為對抗病毒(如愛滋病、瘧疾等流行病)。自 2000 年以來,我們確實在各方面獲得了驚人進展(延伸閱讀:世界正在翻轉!認識聯合國永續發展目標),不過我們離 SDGs 的目標還差得很遠,尤其在獲取醫療、保健資源方面,存在著嚴重的不平等。

目前,全球每年仍然有超過 600 萬名 5 歲以下兒童因可預防、可治療的疾病而死亡。下圖為各國 5 歲以下兒童死亡率分佈圖,可以看出國家的開發程度和兒童死亡率有密切關係,且存在驚人的落差。目前以撒哈拉以南非洲(每千人有 110 人)、南亞地區(每千人有 55 人)最高。

5歲以下兒童死亡率(每千人活產),2015 年/資料來源:World Health Organization

5 歲以下兒童死亡率(每千人活產),2015 年/資料來源:World Health Organization

1990 年以來,因為醫療技術的發展、環境衛生的提升,全球各地孕婦死亡率均呈現下降趨勢,尤其在開發中國家更是明顯,整體而言下降了 45%。但開發中地區的產婦死亡率仍高達發達地區的 14 倍。從下圖可明顯看出,已開發國家的孕婦死亡率遠低於開發中國家。(CEE 意指中歐和東歐 Central and Eastern Europe,CIS 則為獨立國家聯合體 the Commonwealth of Independent States)

 

15-49 歲產婦死亡人數/每十萬次活產,依地區分別。資料來源:UNICEF Data—Monitoring the Situation of Children and Women

15-49 歲產婦死亡人數/每十萬次活產,依地區分別。資料來源:UNICEF Data—Monitoring the Situation of Children and Women

一個國家的健康狀況,除了可以從「兒童死亡率」和「產婦死亡率」判斷,「出生時預期壽命」(Life expectancy at birth)也是關鍵指標。

平均每人國內生產毛額與預期壽命,1800-2012 年/資料來源:Our World in Data

平均每人國內生產毛額與預期壽命,1800-2012 年/資料來源:Our World in Data

我們可以從社會與經濟 2 個角度切入,來探討「出生時預期壽命」隨時間的變化。上圖中的 4 條線分別代表不同時期的出生時預期壽命曲線,在 1800 年,預期壽命最高約落在 40 多歲,2012 年則上升到 80 多歲。除了 GDP 逐年增加的趨勢,我們還可以發現,1950 年至 2012 年的曲線有平行上移的情況,代表無論在哪一個所得水準之下,預期壽命都是提高的。

若從「經濟面」來切入,則會發現國內生產毛額與出生時預期壽命呈現正相關,亦即國家的人均收入越高,預期壽命也會變長。道理很簡單,當一國的經濟能力提升,便有更多資金可以提高其公共衛生品質來提升國民的預期壽命。

有趣的是,上圖最左邊低所得的曲線十分陡峭,也就是說,貧窮的國家,只要增加一點點的所得,預期壽命就得以大幅增加;反之,在富裕的國家,GDP 達到一定程度後,預期壽命就不會增加得那麼明顯。由此現象可以得知,若是已開發國家願意提供資金,協助開發中國家改善其衛生品質,哪怕只是一點點,都可帶來極大的正面影響。

示意圖來源:http://www.napcwa.org/33-2/

示意圖來源:http://www.napcwa.org/33-2/

在疾病方面,截止至 2013 年底,全球約有 3500 萬愛滋病毒攜帶者;單 2013年就有 25 萬青少年感染愛滋病毒,其中 2/3 是青春期少女,而愛滋病目前是非洲青少年(10-19 歲)死亡的主要原因,也是全世界青少年死亡的第 2 大原因。

隨著科技發達、社會進步,公共衛生概念及醫療技術都有明顯的進步,但貧窮國家因缺乏資金、衛生條件差,導致死亡率高、傳染病盛行,而富裕國家則面臨高齡化、醫療成本持續上升等問題。「良好健康與福祉」仍是所有社會的共同挑戰。


共同編作:陳昱築、黃敏柔、王永霖

資料來源:

  1. The Age of Sustainable Development, Jeffrey D. SACHS
  2. Goal 3: Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages
  3. 良好的健康与福祉:为何重要
  4. Our World Data, Life Expectancy
  5. World Health Organization
  6. World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund and The World Bank, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015, WHO, Geneva, 2015.

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