【思想禁錮】潛藏冰山之下 —— 障礙者性教育 打破禁忌帶來的謬誤
「有性別，無差別？」專題綜觀國內外，距離性別平權的理想社會之遠近。在現代看似進步之下，仍有多少形於外、內裡腐壞之事正持續發生？又有哪些，是女力解放的可循路徑？
「思想禁錮」為此專題的主題二，外顯的行為是表徵，展現在異性、同性，社會或自己本身，淵遠流長的思想捆鎖……
阿宏（化名）與小華（化名）在同一間身心障礙機構接受服務，兩人互有好感。家長和工作人員知道後，格外留意他們的互動，要他們保持「安全距離」。
有一天，阿宏趁工作人員不注意，帶小華到房間，直接摸了她的私密處。事後，阿宏被轉到其他服務單位，小華則留在原單位……
上述的真實案例，發生在無數服務身心障礙的機構中，熄滅燃起的「情愛」需求。身心障礙者因著生理或心理、智能、感官上的損傷，從小到大，身旁的照顧者、助人工作者經常扮演守護者角色，讓他們免於危險。
一論及「性」，性交、生育等狹義的定義往往第一個浮現，讓照顧者、工作人員退避三舍，只要一發現苗頭不對，「隔離」成為常見的處置方式。然而，身心障礙者的性需求卻不因轉頭不看，就因此消失。
性別平權的障礙盲 停留在什麼都「不可以」
上述案例中，阿宏沒有在此狀況後，學會如何與有好感的對象相處，如何建立社交關係、肢體接觸的基本知能，當他再次遇到欣賞的女性時，他很可能嘗試更秘密的交往，想方設法不被工作人員發現。至於小華，她自責不已，不知道事情為何變成這樣，認為自己害了阿宏。
當臺灣社會越發重視性別平等時，身心障礙者的性權仍停留在落後的階段。陽明大學衛生福利研究所教授周月清指出，儘管臺灣已施行聯合國訂定的身心障礙者權利公約（ CRPD ），但從近年備受矚目的大型機構性侵案例可知，身心障礙者連人身的基本安全都仍受忽略，「跨障別是很多元的，也常被認為太複雜、很麻煩而避談。」
周月清認識的障礙者中，一名女性聽覺障礙者晚上幾乎都不出門，原因是「有誰跟在後面我都不知道。」還有一名女性的智能障礙者，在職場上遇到性騷擾，但卻無法清楚表達實際發生了什麼事。她說，若連最基本的人身安全都無法融入障礙者思維，在法律上提供有效的保障，更遑論其他政策能如何符合障礙者的需求。
圖／Frederico Almeida@ unsplash
比起要移除社會大眾對身心障礙者貼上的標籤，周月清認為，要對身心障礙者帶來實質的助益，傾聽他們的聲音、正視他們的需求更為重要。
其中，性教育讓障礙者增能，卻因為性別平權的障礙盲，使得障礙者的性需求諱莫如深、不見天日。不是一直說著「不可以」、「不能」，對障礙者就是一種保護；而是在適切的支持之下，讓他們的「可以」成為可能，才是障礙者賦能的積極意義。
迅速「昇華」的親密關係 原因在冰山之下
目前按照政府評鑑的規定，身心障礙機構每年要辦理 4 小時的性教育課程，大部分教授的課程，偏向自我保護、性侵害防治等類議題，對於性教育的想像狹隘。
關於身心障礙者的「性」，學者 Leslie Walker-Hirsch 將障礙者的性教育設計分為 6 大類──生理構造與機能、成人自我照顧、社會技能、關係技能、賦權、社會／性權與機會，如此多元的面向，開啟對障礙者的性的想像。
心路基金會高級研發專員黃如玉，投入智能障礙者性教育 10 多年，發現，一些智能障礙者在親密關係的進展速度較一般人快，是因為在成長歷程中，沒有人跟他們談性，能接收的資訊很零碎，甚至僅從偶像劇習得，又受限於智能的理解困難或是錯解，更易於把友誼「昇華」為親密關係。
「我們的性教育卻常在教冰山上面的，而忽略下面的。」黃如玉說，顯露出來的行為是冰山上面的一角，冰山下面則是行為的本因，本因比行為更加關鍵。
圖／Kristina Tripkovic @ unsplash
她舉例說明，一些智能障礙者很容易發出交往邀請：「你可不可以做我的男朋友／女朋友？」一個人常擁有數個伴侶。經細問，才知道他們是因為看了偶像劇，也想要擁有常常一起聊天、出去玩，很親近的友伴關係，但誤以為那就是「男朋友／女朋友」，就是「愛情」。
性的議題，固然觸及人與人之間的親密關係，卻也不僅僅是牽手、親吻、愛撫、性交等肢體接觸而已。
談性是禁忌 誤學、誤解、誤判層出不窮
琳琳（化名）今年 50 歲，因為長了子宮肌瘤，因此動手術拿掉子宮。
開刀過後，她時常悶悶不樂。原本希望自己可以結婚生子，如今，這夢想永遠也無法實現了。
面對身體的劇烈變化，琳琳難以接受，成天悶悶不樂。工作人員忙著做好術後照顧，不知道、也沒有太多心力，處理琳琳情緒低落的問題。黃如玉知道後，與工作人員一起了解琳琳為什麼想結婚，才發現她的渴望是女性魅力獲得肯定。於是，工作人員從打扮著手，為她擦指甲油、穿洋裝，她的狀況也因此獲得好轉。
圖／Steven HWG@ unsplash
身心障礙者的性常被視為禁忌話題，照顧者、工作人員的擔心大過一切。在傳統框架之下，一旦走入家庭與生育階段，產檢、生產到養育子女，現行體制也皆無完善的系統、適切的支持。
產檢設備、公共場所哺乳室、尿布檯，大多不具備無障礙設施；醫療人員未受過障礙者相關的專業訓練，遇到才邊做邊摸索，甚至過程中的態度也未必友善；育兒手冊未考量視覺障礙、智能障礙者是否適用……
遙望遠方的「大魔王」，還有身心障礙女性常被賦予的受害者形象，為了避免往這些危險路徑走去，往回推算的親密關係，甚或友伴關係，身心障礙者面臨處處受限的困境，或是直接被全面禁止。
圖／Cherry Laithang@ unsplash
身心障礙者的生活能力，比如學吃飯、學走路等，能透過可信任、持續性的支持管道培養，然而，當性被視為禁忌話題，也就閹割了教育的空間，誤學、誤解、誤判隨著「不教」而出現，甚至衍伸出在公共場所打手槍、以為可以像牽家人一樣的牽路人的手等「偏差行為」，更加深大眾對障礙者「就是做不到」的刻板印象。
黃如玉到臺灣各地的機構輔導助人工作者，進行障礙者的性教育。在這些單位受服務的 434 名身心障礙者中，落入具偏差行為的人數佔 3% ；有部分潛在危險因素的人數佔 21% ，包括在生理、心理、人際等層面；無任何狀況的人數佔 76% 。
她認為，若是障礙者、照顧者、助人工作者都能有更具系統性、面向多元的性教育，這些落入「危險」的人數能降更低。她多年來努力的方向，是同時給予適當的支持，並且相信障礙者「可以」的潛能。
障礙者、照顧者、工作者協力 登一座「友情山」
身心障礙者談性，黃如玉強調，其自身、照顧者、助人工作者不是站在對立面，而是互相協作的夥伴關係。
她與研究性別議題的團隊推廣「友情山」概念，有系統的教導人際關係的親疏之分，從陌生人到親密關係之間，與障礙者、照顧者、工作人員一起討論，每個層級的定義、肢體接觸程度到哪裡。
障礙者因此有了更良好的人際互動，照顧者、工作人員參與在當中，更知道如何提供支持，並且在看到改變後，也更願意放手讓他們多去嘗試。
黃如玉為社工背景出身，她說，助人工作者須先了解自己對於性議題的價值觀、看法，避免用自己的價值判斷行事，要更留意所採取的行動是否符合個案所需。
教學內容須「具體、清楚、讓障礙者可理解」，並且不能僵固，要將個別化、符合其身處的環境生態，都納入考量。她舉危險求助的議題為例，課堂若只教導制式的答案──可向便利商店、警察、老師、家人等求助，但就忽略了障礙者身處的環境中，是否具有這些資源可運用。
圖／Doug Maloney @ unsplash
此外，在家長最關注性議題的時刻，往往是有個案事件發生之時，可多加利用此契機，以預防危險的角度切入，但同時帶入所要傳達的觀念及知能。
從性教育做起，透過辦理個案研討、相關課程、組織成長團體、出版專業書籍、輔導其他服務單位等等，黃如玉希望讓每個擔心，漸漸轉為不擔心，一起想方法，找尋顧及安全及讓障礙者的想望並存的空間。
性是生活 性別議題無所不在
障礙者生命中的每個歷程，與你我一樣，面對著不同的情境、有不同的需求。黃如玉說，身心障礙者面對面對人生必經的階段性轉變，適應難度比日常的喝水吃飯更高，服務需要有性別的意識，提供適切的支持。
圖／Tim Mossholder@ unsplash
像是一名小學六年級的男性智能障礙者，雖然性器官還沒開始發育，但就先教導他洗完澡，不能再光溜溜的從浴室跑出來，也預告他身體之後會產生的變化，減緩他未來面對時，可能產生的不解與焦慮，以及除去被誤以為出現偏差行為的風險。
一名女性智能障礙者月經來了之後，工作人員口頭教導多次，但她仍一直不太會用衛生棉，「外漏」的情形被同儕取笑，工作人員也認為她的學習態度是「無要無緊（台語）」。經過對這名障礙者的了解後，黃如玉與工作人員擬定新方法，用實際動作示範如何鋪設衛生棉，每個月反覆地陪同練習；教她看懂月曆，每個月在月經來臨前，提前攜帶衛生棉在身上，建立她的「月事好習慣」。
「和性有關的層面很廣，性是親密關係，是友情，是人際互動，是生活。」黃如玉認為，日常生活處處是性需求，希望性別議題相關的政策、服務，不帶著「障礙盲」，與身心障礙者一同正視，更細膩地，找尋多元的解決之道。
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