海外 NGO Worker 專欄:救人的醫師,可以對政治操弄與人權侵犯視若無睹嗎?

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編按:

英國《衛報》每週二刊出 NGOs 援助工作者的甘苦談,NPOst 每週精選一篇編譯。

本篇談及人道援助中,醫師的角色。醫師一向被認為應該要能保持「中立」、「獨立」,在生命面前一視同仁,所有生命都該救治。在衝突地區的醫師、醫療團更嚴格奉行這個守則,最有名的便是無國界醫生。然而,醫師也是人,面對眼前嚴重的人權問題,身為醫師,真的有辦法視若無睹嗎?

 

翻譯/徐藝瑋

我在結束醫師訓練後便興奮不已的展開援助工作之路。還記得當時第一份工作是在一個剛脫離內戰的非洲國家,看著該國大幅改善的醫療衛生,我一面為身為其中的一份子感到驕傲,一面也為心中幾個質疑掙扎不已。

由於醫衛援助工作的顯著成效,這個國家持續獲得大量的國際資源投注。然而操弄數據的事件曾出不窮,以我自己曾親眼目睹的案例,就包括產婦、新生兒死亡數據低報、全國人口死亡數據低報,並且在國際媒體上謊稱健保納保率,實際的納保人卻不及公開數據的一半等,都是確實存在的問題。

看著政策制定者對我指出的數據錯誤毫不在乎,我不禁懷疑自己在回報這些錯誤數據中的角色究竟是什麼?若我不去指出錯誤,我又是否成為該國政府的共謀?

此外,身為一個醫師,同樣令我掙扎的,就是該政府對鄰國軍隊的諸多支持。即便其軍隊不人道的作為眾所皆知,但兩者的合作卻未曾受到國際上任何譴責。

9 August 2012. Kutum: Fatma Abdarraman, a woman resident in Kassab camp for Internally Displaced Persons (IDP), in Kutum (North Darfur), is assisted by doctors due to several injuries in her legs. The civilian population in Kutum received today the first humanitarian assistance since the area was attacked on 1 August. A school in the surroundings of the village has been used as a provisional medical center. A medical team formed by UNAMID, World Health Organization (WHO), the NGO Goal and the Ministry of Health of the Government of Sudan assisted about 200 people, mostly women and children with injuries from the attacks and other kind of diseases due to the lack of food and potable water. The series of incidents began on 1 August when the Commissioner of the district of Alwaha, in Kutum town, and his driver were shot dead and his vehicle was carjacked by three unknown armed men. Later in the day, the official’s vehicle was recovered by Government of Sudan security agents 2 kilometres from the Kassab internally displaced persons (IDP) camp. Subsequently, on the same day armed men surrounded Kassab, looted the market, burnt down the Sudanese Police post in the camp and reportedly killed four persons (three civilians and one police officer) and injured six others. Similar events leading to the deterioration in the security and humanitarian situation occurred the following days in and around Kutum town, Kassab and Fataborno IDP camps, including fighting between the armed elements and Government Forces, as well as looting and displacement of civilians. Photo by Albert González Farran - UNAMID

Photo by Albert González Farran – UNAMID

我服務的受援國為何可以這樣受到國際通融?部分原因正是它自內戰結束後,在醫衛發展方面卓越的領頭羊角色。在各方掌聲下,身處其中的我卻每夜難以闔眼。因為如果生命可以加總比較,我們的工作會不會只是救了國界此方少數的人,卻犧牲了國界另一側更多的生命?

當然,這樣的現象並不稀奇。許多 NGOs 都面對相同的情境:腐敗、獨裁的受惠國政府,以及不得不合作的夥伴關係。

為了有效扶植在地社會發展,避免取代當地政府和醫療院所的功能,甚至造成受惠社群的長期依賴,NGOs 在過往 20 年間採取的策略,都是以在地合作為方向。然而,這也代表 NGOs 無可避免的必須與當地政府合作,也因此,你合作的對象極可能是你在政治議題上完全無法苟同的惡霸,甚至是違反人道的敵人。

SRSG Banbury visit Treatment Center Sierra Leone

參與其中的援助工作者像走在鋼索上,目睹難以忍受的人權問題在身邊發生,但又惶恐因失言而被迫中斷在受惠國的人權服務。無國界醫生便曾一方面因「坐視盧安達人權問題而未阻止」被譴為失職,又因「過當指控政府作為而被踢出蘇丹」成為眾矢之的。

面對這樣的兩難,圈內大多的回應是「不要為了完美而成為行善的敵人」。

然而,作為醫師與援助工作者,我們怎能忘記自己被賦予的特殊道德角色?一旦妥協,歷史不會忘記我們是共謀。

社會醫學之父 Rudolf Virchow 明確指出,疾病從來不單純是生物性,也具備社會性。我認為,醫師不應視自己為獨立於政治的角色。作為醫師,我們應為了人類的健康福祉而承擔更多的政治責任。

更何況,人道援助工作所帶來的正面形象,也可能為庸腐的政府所綁架,被合作的政府利用以維持其權力。

Young girls watch a football game being played outside of their school during breaktime at a center run by Dr. Hawa in the Afgoye corridor, Somalia, on September 25. Dr. Hawa, an internationally recognized humanitarian, established the Hawa Abdi Center in 1983, and has catered for tens of thousands over the years displaced by civil war in Somalia. The center now contains an IDP camp, a school, and a hospital. AU UN IST PHOTO / Tobin Jones

此外,相當有趣的現象是,這個我曾服務的非洲國家後來因爆發人道問題而受聯合國譴責時,美國卻視若無睹了近 9 個月。而為數眾多的美國 NGOs,包含那些與前美國總統有些關係的單位,也都因而避開了激烈的公評。

最終,我仍無法忍受心底的「共謀感」,於是扛起行囊,來到一個長期貧弱且「據稱」腐敗的國家。我當然不會說我完全同意新國家的所有政策,但我滿足於在它持續進展的醫衛體系下工作。而它的民主制度,雖然會讓我的工作在下次選舉後又充滿變數,但,這不過就是想活在民主制度裡總會付出的一部分代價罷了。

 

原文出處:what should doctors do when we witness human rights abuses?

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NPOst 編輯室

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