不提「老年」，而是討論長者對於「美好生活的想像」－談在地安老和多元照顧
文 / 瑪帛科技專案經理 廖敏君
由銀享全球定期舉辦的銀享小聚，累積了一群對銀髮議題有興趣的會員，一同聚集討論並分享許多國內外銀髮議題。此次主題為「在地安老，從心做起」，對於跟銀髮、爺爺奶奶相關的議題都很有興趣的MABOW，當然不會錯過增加新知的好機會。
正視長者的需求，「照顧」應是多元且彈性的
在少子化、高齡化的綜合作用下，人口結構將大幅轉變，未來我們該如何「照顧」長者，回應他們的日常需求，成了看似遠在天邊、實則近在眼前的重要議題。
當前一般照顧長者的形式除了家人自行照顧外，不出安養護機構、日照中心，或是自聘本國籍看護、外國籍看護，以及居家服務等五種。
而當前臺灣的居家照顧服務面臨三大困境：照顧人力不足、服務模式受限、外籍看護不保障。透過弘道老人福利基金會（以下簡稱基金會）新北服務處陳奐宇主任所分享的「走動式」服務成果，得以一窺基金會嘗試突破臺灣居家照顧困境的作為。
基金會除了調整既有的服務內容，改採「無菜單」概念，依個別家庭的需要提供照顧服務，正視每位長者因其環境或擁有資源不同伴隨而來的相異需求，而非僅照著制式、無彈性的契約條件給予服務。
「照顧」的內容本是多元的，並不侷限物質、生理層面；更甚者，心理面向才更為重要。試想，鐘點計費的家務服務，服務人員時間一到就瀟灑轉身走人，長輩想與他寒暄兩句都無法。或者，如果我們對待自己家中的長輩，僅提供三餐飽足，有屋簷遮風避雨，缺少情感交流，那麼，也能算是「照顧」嗎？
基金會陳主任在聚會中提及「長者的需求，並不會因為規範限制而不存在」，他分享，有位獨居的奶奶需要手術住院一陣子，但她老人家無論如何不肯，經照服人員深入了解才發現，原來她將家中的小狗視為自己的家人，擔心毛小孩無人照料。一般居家服務內容不會有代為照顧寵物的項目，但基金會順應長者需求，在奶奶住院期間代為餵養、打理小狗生活起居，才讓奶奶放心接受手術並且住院休養。
唯有確實了解長輩的想法及感受，以真誠的關懷陪伴左右，才能正確地回應長者需求，距離所謂真正的「照顧」更進一步。
同時基金會也積極提升照服人員的工作權益，改採月薪制以穩定薪資，讓照服人員不會因個案數量的臨時變動導致生活不夠安定，並且試圖建立起一套更為完整的職涯發展規劃，以吸引年輕族群投入居家照顧領域。
在地安老，讓每位長者都能在熟悉的環境安然度過晚年時光…
擺脫年長者生產力低落，只能被人照顧的刻板印象，來自英國的 Participle 透過因地制宜的社區型 Circle（互助圈），將生活的「權力」重新歸還給長者，凝聚參與者對在地的信任，不僅讓長者重拾歡樂的社交生活，更採用互助概念，讓長者能在自己需要時向他人提出支援請求並獲得協助，也能在他人需要的時候貢獻所長提升自我價值。
透過 Participle 行銷專案經理 Kate Bagley 現場跨海連線介紹，我們能了解，他們之所以能建立符合在地需求的 Circle，絕不是歪打正著的巧合或好運。
Participle 首先藉由大量的研究訪談，收集上百位社區長者的意見並調查需求，了解他們的文化、習性與喜好等，詢問長者對於「美好生活的想像」而不提及「老年」二字，不因年齡給予任何可能的束縛或限制。依據研究結果，Participle 規劃、調整適合在地的社會照顧模式及活動項目，集結鄰近地域有共同需求的個人，向他們推廣宣傳屬於當地的 Circle。
Circle 為會員制，50 歲以上即可申請加入，需繳交年費 30 英鎊（約新臺幣1,500元），由會員自主提供互助服務。會員們可依據專長或擁有資源相互協助扶持，不僅滿足照顧需求，也促進會員間的人際互動。例如當某會員需要油漆家裡的人手，其他會員朋友就可以自願協助。這樣的互助模式仰賴會員間建立起牢固的信任關係，促使會員與他人維繫情感，不單只是繳交年費加入互助圈購買一項服務如此簡單。
此外，Circle 會員每個月會得到當月 Circle 舉辦的活動訊息，並可經由免付費的服務專線，請 Circle 的管理團隊就個人需求提供相應的服務。目前 Circle 的服務項目主要可分為日常生活的家事服務、社交類、學習類以及健康促進類活動四大類。（延伸閱讀：產業觀察／英國 Participle 協助長者自決，互助圈 Circle 解決日常需要）
互助圈的建立，使長者能在社區當地獲得需要的照顧服務及情感支持，讓長輩能在友善、親切、熟悉的環境安享晚年，不須一個人孤單寂寞的看著日出日落，辛苦地應付日常大小事，或是因晚輩無法就近照顧，而須進入陌生的機構居住，達到去機構化、在地化的目標。
我的爺爺是超人！釣魚、踢足球、打掃家裡……十八般武藝樣樣精通！
銀享小聚中，由荷蘭新銳設計師 Yoni Lefevre 發起並分享的「Grey Power in Taipei（銀髮力量在台北）」，是一從孩童的視角出發，重現長者日常生活及樣貌，蘊含著對於高齡社會議題濃厚關懷的創意計畫。
設計師 Yoni 先邀請小朋友以畫筆描繪出印象中的爺爺奶奶，再將畫作中的配件，例如衣服、帽子具體重現，實際製作出可穿搭的成品。接著邀請長者換上這些衣物，擔任畫作主角，模擬畫中場景，透過專業攝影再現畫作，成為饒富趣味的嶄新作品。
在這計畫中可以發現，臺灣與荷蘭兩代之間的相處模式有相當的區別，從中也能看出文化的差異。比如說，臺灣長者仍較常有養兒防老的觀念，家庭居住模式與西方不同；荷蘭的長者相對獨立自主，並不習慣與子女同住。而臺灣的爺爺奶奶在畫作中和孫子女有較多的互動，祖孫會一同爬山，爺爺會買零食給孫子等，荷蘭長者則常單獨出現在畫作中，較少有與孫子女互動的情境。
在這項計畫中，能看見許多充滿童趣，讓人會心一笑的作品，也使人忍不住認真構思了起來，「如果是我，會如何畫下我的爺爺／奶奶呢？」
外國小朋友眼中的爺爺，就像個超人一樣，除了會釣魚、踢足球，還能一手包辦很多家務事，像是吸地板、燙衣服和整理庭院等。平凡的日常庶務，就孩子看來卻可能是相當了不起的成就。
這個計畫，不僅讓我們擁有與孩童等高的視野，用最單純潔淨的心觀望長輩，也讓長輩看見兒孫眼中的自己，重新審視自己在家庭中的角色，也能增進代間互動，重溫親子陪伴的甜蜜時光。
在孩子清澈無暇的眼中，人們不因性別、膚色、種族甚至年紀而有所區別，總能一眼望穿對方最真實的一面。這或許也是在提醒我們，不應僅以自己「認為的」去猜測、論斷任何人，換個角度觀察，實際理解長者的生活、感受和需求，才能愈往提供長者更加美好舒適生活的目標前進一些。
