社會工作的專業：不應「可憐」家屬與精障者，而是理解並回應需求
前些日子，有人在 ptt 上詢問是否有啟智教養院及低收入戶申請。那則貼文中，發文者對於機構的期待是「找一間 24 小時全年收容、不用（讓精障者）返家的教養機構，此外，如果想念受照顧者，再自己去看他。」由於我對於這方面的資訊了解不多，所以還滿期待這些問題能夠獲得簡單的回答與指引，甚或引介適當的資源，也當作是學習的機會。
後來，突然有社工在底下回應：「節日都不帶回家還真可憐，雖然家屬照顧辛苦，但是感覺只有家人想他的時候才能回家。」我才忍不住回了留言，直接質疑「假日不帶回家真可憐」的說詞，根本毫無專業敏感度可言。
圖／rawpixel @ unsplash
強烈的價值論斷，有違社會工作專業
為什麼說出「真可憐」代表缺乏社會工作專業敏感度？
首先，社會工作面對求助者諮詢時，通常若不是需要開案評估、對方只是簡單探詢資源的話，僅需回答轉介資源，由後續相關人員接手即可，過多不必要的評論和分析，並非有效回應諮詢者需求的方法。尤其，不知從何拋出一句「可憐」，如此帶有強烈價值判斷的言論，實在有違社會工作基本應對的專業態度。
此外，社會工作是一門強調同理、而非同情的助人專業。專業社會工作者，面對不甚了解的情境，是否要先思考，何以家屬在諮詢時表達出全年收容、不用返家的需求和期待？更何況，求助者在文中不只一次提到全時收容不需返家。我以為任何一個有基本敏感度的社會工作者，都會注意到這樣重複強調的重點，並試著了解背後是否有值得深入理解與評估的原因。
圖／Mike Scheid @ unsplash
理解照顧者的求助，適切給予協助
再者，學者 M. Corman（2013）（註 1）針對母親面對肯納症（Autism，又稱自閉症）孩子的家外照顧心路歷程研究表明，多數肯納症孩子的母親或主要照顧者，跨出第一步向外求助之前，通常在精神及資源上已經感到精疲力竭（exhausted），並且相關社會資源也都已經無法滿足家內照顧的需求，他們才會向外尋求家外安置照顧的可能。
此外，這些肯納症孩子的主要照顧者還必須面對其他至親朋友的詢問，及與之而來的社會烙印、責備與質疑。在多重壓力下，母親與主要照顧者也成了另一種形式的受害者（victims）。因此，倘若提出全時收容、不需返家的期待是為了包裝徹底的無力感，一句「可憐」除了加深家屬的自責、愧疚、挫敗與失能感，還有什麼意義？
一般而論，精神或發展障礙者進入到家外安置照顧服務（註 2）的同時，如何維持原生家庭的聯繫和參與，一向是社會工作服務的焦點。然而，多數有精神障礙者的家庭通常面臨資源困乏、無力再行照顧，或是家庭環境適逢變化，才會考量進入家外照顧體系。在這個求助的時刻，不僅應關注家外照顧的資源能否提供精神障礙者本身具品質的服務，家庭內的主要照顧者或家屬們需要協助的面向，也不只包括重新建構和適應互動模式，因長年照顧而來的潛在壓力、創傷事件、分離焦慮等負面生命經驗，也需要受到特別關照。
這些特殊的議題，絕非是一句「家屬照顧辛苦」就可以簡單帶過。
圖／Josh Calabrese @ unsplash
專業之所以為專業：提供照顧、協助減輕家庭壓力、重建關係，不再以「可憐」待之
就實務經驗而言，我曾面對將孩子送入家外照顧體系後不再與之聯絡的家屬；也曾遇過因為照顧飽受創傷與壓力的家庭，在專業團隊的協助下，整個家庭與精神障礙者重新建立起「有品質」的生活與互動關係。對於多數我服務／接觸過的家庭而言，雖然障礙者進入了全時的家外照顧服務體系，但也因為彼此都保有一定的空間，又有專業的團隊在旁協助，對這些家庭來說，他們很高興能夠在保有生活品質的前提下，也欣慰的看見精神障礙者有了「自己的家」（註 3）。
一般社會思維都將家庭中有精神或發展障礙者視為「不幸」，然而，以社會工作的專業角度來說，我們應該看見的是如何滿足各家庭成員的需求。簡單的拋下一句負面評斷的「真可憐」，既沒有回應到求助者的問題，更突顯了專業敏感度的缺乏。然而這麼說也不是為了公審求個對錯，只希望身為專業助人者，應該要謹慎選擇用詞來給予回應。
並且，我也希望能夠讓更多人理解──在一個專業且完整的服務體系之下，「可憐」這個詞不應該存在於障礙者及其家庭。專業的服務體系，應該能夠為障礙者提供更完善的專業照顧，以及更多的社區參與和潛能發展機會；另一方面，專業照顧體系也能夠協助家庭減輕壓力，並且建構起更具品質的互動關係。這些事，真的應該讓專業的來。
註解：
- M.K. Corman (2013) How mothers talk about placement of their child with Autism outside the home. “Qualitiative Health Research, 23(10), 1320- 1332.
- 家外的安置照顧服務在此指的有日托型、全時照顧、機構式、社區復健型等臨時性或常態性的精神障礙照顧服務。
- 我目前服務的機構提供社區生活的全時照顧服務（supportive community-living）。這樣的服務是將 5-6 位發展障礙者（people with developmental disabilities）依程度、照顧需求與其他相關特質分配到不同的家（group home）共同生活；有些自理狀況更好的，甚至可以有個別生活的公寓或單位（independent living）。我主要的工作就是照顧生活起居、個人衛生、維護環境、社區活動方案、發展生活技能、就業、就學、就醫與服藥等各大小事。對於這些障礙者而言，這裡就是他們的家。我們服務的重心也讓障礙者能夠有最大的自主權，並且維繫與家庭、社區的關係，進而讓這裡更有家的感覺。
原文「『真可憐』！？社會工作專業敏感度的省思」刊載於作者個人網站，NPOst 授權轉載。
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