文／李尚，大學讀社工學，研究所讀社會學，畢業後到醫院擔任臨床社會工作者發現，社會環境可真的跟想像的一樣嚴苛。

自從筆者擔任醫務臨床社會工作者，每當面對無法脫貧的民眾（案家），在給予案家經濟協助與資源後，自己經常會有一種感受：只剩下無力感，其他好像什麼都不剩。

舉個例子。當醫務社工被要求協助個案經濟問題後，我們總聽著民眾訴說自己所面臨的貧困與辛勞，在社會工作者傾聽的過程中，亦同時進行著個案的社會經濟評估，考量是否予以殘補式（residual）（家庭功能失調、市場失靈下，為滿足需求的暫時性補充）的經濟協助，並擬定計畫，以暫時性緩解案家的經濟困難。

求助的民眾時常會有個共通點：從事臨時粗工，有些個案甚至是負擔家裡主要經濟的支柱。

從事臨時粗工工作的個案，工時時常不穩定，有工作缺才會有薪資收入，工時可能很長，資方通常不會替個案加保勞保（甚至聽過個案提及自己也不想加保），個案的一生就處在同樣勞工階級不斷被資本家剝削著，直到老病死，結束一生。即便政府採用殘補式救助制度，仍沒有顯著效果，因為臺灣福利制度仍緊扣著「市場」，只有當個人在市場與家庭分配功能失常時，政府制度才有限度的介入，但市場仍被資本家所決定。

這些被（資本家所決定的）市場淘汰的貧困民眾（特別是那些被資本家剝削的臨時工），只要一不小心生病（特別是需要花費龐大醫藥及看護費時）就會馬上出問題，所以臨床社工就需評估是否介入及擬定每次會面的處遇計畫，社工成為資源把關者，決定是否將這些善心人士、資本家所捐款的慈善款項供有需要的個案使用。個案及案家十分感謝這些善款「救了」自己，待個案康復後，再返回勞動環境嚴苛的職場工作，繼續被資本家剝削。

對於長期處於貧窮邊界、面臨疾病而導致家中經濟遭遇巨變的臨時工個案來說，急難性的救助成為「救命錢」，社會上也多虧了善心人士捐款，使得更多貧困民眾可以受惠。但我們需要注意到的是，「慈善」容易成為掩蓋與消解施予者與受惠者之間的交換關係手法，我們會漠視了導致個案長期處於貧窮邊緣的導因：資本家對於勞工的剝削及嚴苛的勞工環境。

對於募捐鉅款的企業主與資本家來說，那些財力資源僅是從勞工身上刮下來的冰山一角；另外，資本家也會透過捐贈物資來達成救助的目的，但那些物資製造過程仍受資本家的把關與製造，物資製造過程的血汗與否也被輕易蓋過了。透過救助與慈善，資本家搖身一變成為受人尊敬的慈善家，操弄出拯救貧困民眾的位置，慈善捐款的行為成為一種高道德的美德，善心民眾亦然跟著加入慈善捐款的行列。同時，捐款也對企業主來說有很多好處，獲取美名之外，還可以抵稅，何樂而不為？

處在藍領階級的貧困案家，可能平時沒什麼金錢規劃，認份的賺錢，覺得可以拿現金很好，但平時也沒省的吃飯跟喝酒，養育著尚未長大的孩子，賣命的為資本家賣命，領著可能不合理的工資，生活也就這樣度過（因為大家都這樣），不會想著脫不脫貧這件事情，因為一切都好好的（處在一種穩定與貧困之間的灰色地帶）。不久之後，只要身體一出狀況進了醫院，若需要一大筆醫療及看護費用，絕對拖垮整個家庭（如果是主要負擔家計者，或者家裡有襁褓中的嬰兒，就會產生更多問題），隨後，社會工作者就出現了。

社會工作者日復一日的評估案家社經狀況，每天都有補助不完的個案；隨著越來越多被市場淘汰的人陷入貧窮，資本社會創造出更多需要幫助「脫貧」的人，同時也創造出更多社會福利團體來救助這些貧窮的個案，永無止境。透過資本家所無償占有的剩餘價值，不斷累積其資本，累積到一定程度之後，最容易幹的一件事情就是捐錢給慈善團體。

對於長期處在貧困的案家來說，即便社會工作者介入予以經濟援助，但遲遲無法幫助他們脫離貧窮。對我來說，每次遇到貧困的臨時工人沒錢支付醫療費用，我瞭解該個案確實需要經濟協助，但給予協助後，什麼都沒改變，絕對無法脫貧，有的話或許也只是讓個案更快速地回到工廠，成為其中一個螺絲而已。

於是，身為臨床社工的我，即便瞭解個案身處在嚴苛的勞動環境中，仍無法有所改變，僅能透過一次次的補助，再現自己的麻木及無力感。