訓練你的痛苦耐受度，選對時機再做決定

編按：　

生活充滿了太多辛苦，社會上傷心痛苦的事也太多。本篇訪問馬偕醫院臨床心理師陳淑欽，解析一個人若懂得訓練自己的「痛苦耐受度」，對生命與未來將產生至關重要的影響。

「重複輕生的個案在情緒突如其來時，不知道自己的情緒是怎麼一回事，通常會害怕，覺得『又來了』，」在馬偕紀念醫院自殺防治中心任職 8 年的臨床心理師陳淑欽指出，「但若是學會記錄、監控自己的情緒與行為之間的關聯性，就不一定要用住院或是完全逃開（自殺）來處理。」

馬偕紀念醫院 2005 年成立自殺防治中心，隔年引進美國發展的一套「辯證行為治療」，針對重複自傷、自殺或高危險群的病人可能會有「表達憤怒」與「情緒處理」的困難，採取「push 你去學壓力處理技巧」的方式，讓個案度過情緒滅頂時的淹沒感。

個案盼盼在參加過一年的辯證行為治療後，投稿分享，學會體察情緒，並運用心理師所教授的技巧，無論是自己思考問題或如何執行目標都更明確而清晰。他寫道，在學習的技巧中，「痛苦耐受」教導危機處理及接受現實的方法，他最常使用「想想優缺點」。比如蹺課前，先分析蹺課的優缺點；遇上感情困惑，先思考這人值不值得喜歡。而「情緒調節」則協助他認識不同情緒與其對應的生理反應及引發的表達行動，先核對情緒與事實之間的真實性，再決定要採取什麼行動因應。

臨床心理學研究顯示，訓練痛苦耐受度也就是學習判斷「我現在做這個決定是最好的時間嗎？會達到長遠的期待嗎？」也許很多人當下的衝動就是要脫離現狀所給予的壓力，但若是當下採取了極端的行動，就要想清楚長遠的生活目標是否可以達成，在辯證之中，心理師會幫助個案同步思考。

陳淑欽進一步說明，訓練痛苦耐受的技巧其實是指「你很想要做一件事，但做了之後可能會造成長期的負面影響，所以需要學習忍受直到能讓思考來做決定，而不是用情緒來做決定。」

她舉例，可能有個案當下因情緒強烈而自殺，然後中間後悔了求救，在這段來回過程中，生活卻有可能因為這前一個「自殺」的決定而遭受更多困難，「可能住院時工作掉了，或是遭受更多干擾式的關心。」

「有的人很難講出來，但我不覺得有人會沒有長期目標。」陳淑欽說，心理師的主要工作，就是幫助個案釐清目標，特別是陷在痛苦情緒中很久的人。有時個案會說「就是不知道目標」，陳淑欽就會提醒他先不要把目前的生活毀掉，再慢慢尋找未來。

曾有個案談了很久很久仍說不出目標，最後才用很小的聲音說，可能可以快樂一點嗎？「這也是目標啊。」陳淑欽協助個案釐清，如果之後的想望是「快樂一點」，「那現在就不能製造太多未來會讓你生活有麻煩的事。」

人在情緒下的衝動反應，可能都會讓未來的痛苦增加。回歸現實面，陳淑欽提醒，人在壓力下可能會希望「現在就要馬上快樂一點」，但同時也需要有足夠的理性來分辨「現在不能持續累積未來的痛苦，所以要先有技巧來忍受一些東西，接下來才能慢慢享受生活。」包括常受患者排斥的藥物，其實也是協助情緒穩定，回歸生活常軌的一種方式，如果醫生判斷有服藥需要，陳淑欽建議與心理治療雙管齊下，「學會如何掌控情緒後，往往也就可以討論減藥。」

一般社會大眾可能比較難像專業心理師一樣，重複傾聽個案同樣的問題，或是一聽到想要尋短就嚇到了，在社會的保護網不夠細膩、專業時，有時個案待在熟悉的社群中本身就是種壓力。

也有個案分享，說自己常被周遭環境指出「就是不夠努力」、「就是在裝病」、「一定是有業障」等。站在第一線守衛個案的陳淑欽不忍的說，單一化的歸因是危險的，當大眾以為找到一個簡單的理由，就能快速「解決」問題，其實並非如此容易，「當個案無法防範社群持續的壓力，再加上這些強加的罪惡感，就足以使人崩潰」。

陳淑欽提醒，生活在個案身旁的人，需要知道他已經在努力，只是努力的效果不會那麼快出來，但還是持續在努力中。一般人也許無法給予專業協助與分析，但至少可以做到「聽他說就好」，或是若判斷有危險性，「就堅持一定要他就醫，讓專業介入，我們就是他們的後援。」

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