圖文/羅慧夫顱顏基金會
唇顎裂患者在台灣好發比例約是 1/500 至 1/600,半個世紀前,台灣每年都有 700 至 800 名唇顎裂新生兒誕生,當時,相較歐美地區,台灣也是開發中國家,欠缺唇顎裂治療技術,民眾也缺乏正確資訊,唇顎裂患者未能接受治療,因外貌飽受歧視。所幸,美籍羅慧夫醫師飄洋過海來到台灣打下唇顎裂治療基礎,並創設許多醫療制度的先例。
過去,台灣的唇顎裂患者因他國投入人力財力而得以受惠;如今,唇顎裂患者因醫療、社工及健保體系漸趨發達,可以得到相對完整的序列治療與團隊治療。已具備相對醫療優勢的我們,是時候陪伴資源貧乏的國家走過一程。
讓單次義診附加更多價值
誠如一般人想像,義診可對患者提供最直接的治療。基金會義診團每回停留約五天,能夠為 20 至 30 位患者執行手術,為唇顎裂患者及其家庭減去額外的手術費負擔及提供醫療諮詢,可以稍稍減輕當地缺乏唇顎裂醫療資源的狀況。以 2015 年 3 月底剛完成的越南義診行動為例,共為 26 名患者進行手術。
在此之前,台越雙邊已持續進行合作長達 18 年,每年的合作都循序漸進調整。初期前往越南義診,首重評估及挑選合適的醫療院所,並理解患者求診狀況,釐清患者所需的資源。現階段則著重評估來台受訓後學成歸國的越南種子醫療人員技術,及瞭解越南發展健全顱顏醫療體系的困難及需求。
讓當地人看到成效 陪伴他們摸索出一條自己的路
對當地有志投入唇顎裂治療的醫護人員來說,義診可讓他們觀摩手術過程,並耳濡目染理解要幫助唇顎裂患者,所需的醫護人員除外科外,尚須矯正牙科、語言治療、耳鼻喉科、聽力檢查、麻醉科、護理、社工人員等,也需醫院領導者支持院內醫護團隊學習唇顎裂治療。唇顎裂醫學的進步是日新月異且沒有盡頭的,每次義診手術現場,就是台越醫師交流醫術及討論個案的絕佳機會,開刀房內越南醫療團隊在義診團的引導及交流下,慢慢摸索出越南本地醫療團隊的標準作業流程與治療技巧。
仰賴他國義診非長久之計
越南當地醫護人員告訴台灣義診團:「扣除台灣,接下來還有來自歐、美、澳各國義診團,大約還有七團義診團要過來啊!」基金會與越南團隊已深度合作長達 10 餘年,我們發現,許多患者因經濟低落與地處偏鄉的雙重弱勢,對於免費的手術義診引頸期盼,卻無能力判別手術結果的好壞,或手術帶來的後遺症。「光有愛心,沒有專業,是最糟糕的了!」台灣義診團此行在替 38 位越南患者進行術前評估時,就發現不少患者動過好幾次手術,但成效不佳,皮肉組織也已被手術折磨不堪或硬化,造成後續手術的困難。
如果老是仰賴外界手術品質不一的「義診善心」,當地的唇顎裂患者接受手術就像開樂透,醫術參差不齊,卻對患者造成更大的身心損害。因此,究其根本,解決之道還是需培育越南在地的醫療團隊,以當地人治療當地人,在情感距離及醫病關係溝通上,都一定能比外來的義診團來的親近。同時,也必須透過培育專業的越南醫護團隊,讓患者對國人醫術醫德有信心,而別老是認為外國的月亮比較圓!否則,老是仰賴外來資源,無法讓該國的唇顎裂患者有長久、有效、經濟的醫療支持。
自己的 CASE,自己開!
套句義診團團長長庚醫院羅綸洲部長名言:「自己的CASE,自己開」!言下之意是,需要有計畫地培訓越南當地的醫護團隊,尤其是年輕有為、願意投入唇顎裂醫學者。所以基金會和義診團所秉持的是「給他魚吃,也教他釣魚!」的理念,目前越南合作夥伴胡志明市口腔醫院已經有 11 人選送赴台進行醫療培訓,受訓完成者也回越南投入當地治療工作。
台灣義診團隊迄今已赴越南義診高達 13 次,受惠患者達 312 人。基金會也培訓出 11 名越南種子醫療人員,2016 年預計持續選派年輕優秀的語言治療師、臨床協調員、麻醉科醫師等醫護人員前來學習,使越南唇顎裂醫護團隊更加齊全。移轉唇顎裂技術,讓當地人治療當地人,協助開發中國家一點一滴將唇顎裂醫療團隊建構起來,力求醫療資源的在地化及均質化,醫療技術在地紮根,讓患者不再錯過黃金治療期!
關於・羅慧夫顱顏基金會
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