文／張傳佳

生活無法自理的重度失能老人，或許需依賴專業長照機構的醫療照護，但輕度失能的老人家，平時吃飯、看醫生怎麼辦？由老人福利聯盟、彭婉如基金會等多個團體組成的「普及照顧政策聯盟」，昨（19）首次舉辦記者會，抗議立法院初審通過的長期照護法僅將資源集中於重度失能老人，長照思維過度「醫療化」，忽略輕度失能老人的起居照顧，讓老人「活不好，死不了」，籲推動「社區式照護服務」，還可增加本地工作機會。

今年初立法院初審通過長照服務法，接下來將推動行政院核定的「長照服務網計畫」，預計在105年銜接「長照保險法」，但昨普及照顧政策聯盟召開記者會指出，行政院「長期照護服務網計劃（第一期）102-105年」核定本中，有人力、空間、使用及服務均不足的四大缺點。

普及照顧政策聯盟昨（19）首次舉辦記者會，想要斷開目前立院初審通過的長期照護法，想要斷開其人力、使用、服務、空間短缺等四大缺失的鎖鏈。（圖文／張傳佳）

老人缺乏預防性照護 導致重度失能增加醫療負擔

普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀說，中輕度失能的老人也很多，雖然還能自行行動，生活卻也非常不方便，而社區照護可以顧及輕度失能老人，引導出本地看護工的服務能量，不僅促進本地的就業機會，經過妥善在地照顧的輕度失能老人，可以降低因為沒人陪說話、沒人煮飯等現象，而漸漸演成為中重度失能老人的機率，以預防性照顧的方式，大幅降低社會醫療負擔。

台北大學社工系助理教授王品說，雲林的老人比例已近15%，而成立14年、號稱「小太陽」的雲林縣老人長期照護協會，就是社區式長照一個成功典型；日本也有24小時經營的「團體家屋」，「要多少人力才能提供24小時的專業化服務呢？需要在社區之中培養起來。」王品希望，未來十年之內，足夠的本地服務能量將能逐漸鋪展開來。

外籍看護工每年花掉600億 社區照護增加本地工作機會

另一個嚴重的問題，就是外籍看護工數量已達20萬人，據估計每年至少花去國人600億元；但國內的照護服務員卻僅有1萬9千多人，仍短缺近4萬人。「政府說外籍看護工是補充人力，簡直已經是主力。」老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，「多一個外籍看護工，可能就有一個本地婦女失業。」

彭婉如文教基金會執行長王慧珠說，推動社區照護，可讓「在地人照顧在地人。」且外籍看護工與本地的語言文化不同，能夠與老人家溝通的內容有限，且老人家又可能在生活過度依賴看護工，「外籍看護工就是最大的輔具。」，加速老人家失去溝通、生活自理能力，更快惡化成中重度失能。

在地社區式照護 創造有尊嚴的就業機會

彭婉如文教基金會執行長王慧珠也認為，「長照工作應是一份可以養家餬口的薪水。」該基金會的家事服務員平均年齡48.6歲，平均月收入2萬9千多元，北市月平均收入更是達3萬3千多元，年資平均5.6年；前年共創造3500個照護工作，服務1萬6千8百多個家庭，薪資規模達12.6億。

而涂心寧也說，以她任職的新北市身心障礙福利促進協會，除打破看護工的「時薪制」，也打破「打破1對1式照顧」，如此除了增加看護工的薪水，也分攤每位中低度老人的經濟負擔；本地看護工可近距離照護多位輕度失能老人，「一次煮菜可煮好幾人份，也可一次帶兩個老人出門」，老人家可以分攤聘請看護工的費用，還增加了老人的社交機會，該基金會的每位本地看護工領穩定月薪，在符合勞基法的工時規定之下，專業分級加上獎金制，每月薪資最高達4萬，也降低了流動率。

涂心寧也觀察到，現在也有越來越多七年級生願意加入看護工行列，「許多年輕人看到高齡化社會趨勢，創業之前想先來蹲馬步學習。」現在政府訓練出來的看護工，可能連CPR都不會，如何加強本地看護工素質，甚至把看護工作到「專職達人」的境界，也是訓練須關注加強的重點。

長照空間取得不易 建議成立協調小組

另外，長照機構的「空間取得」也是很大難題。老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴說，現在法律對於長照機構的建物消防、建管越來越嚴格，閒置公共空間不足，再利用也越來越困難，她建議以副市長的等級成立協調小組，為長照機構保留足夠的公有空間。台北護理健康大學兼任副教授李光廷也建議，長照政策應考慮地方的風土民情，考量各地的真正需求。

昨出席記者會的還有立委吳宜臻與尤美女。吳宜臻表示，輕度失能的老人除了廟埕與街頭巷尾的社交活動之外，應該要能得到更好的服務，甚至是以及夜間訪視，不然像她一樣工作繁忙的人，「實在無法放心，老人家要交給誰照顧？」

尤美女也說，「把老人當病人處理，他就真的變成病人了。」以社區式照護提供預防性服務，讓老人家維持原本的生活，並在不改變生活環境的狀況之下提供照護，可以延緩老化速度，也可減少老人重度失能的機率。

普照聯盟也提出「社區整體照顧服務行動計畫」，將透過立委在本會期送交立法院，作為未來《長照服務法》修法及相關子法研議，並將於今日（19）下午於舉辦公聽會。